고관절 재포장 인공관절 치환술의 두 가지 수술 기법 비교

배경:

덴마크에서는 골관절염으로 인해 매년 6,700건의 전체 고관절 치환술이 시행됩니다. 젊은 환자는 활동량이 많은 일상 생활로 인해 조기 임플란트 실패의 상당한 위험이 있으며 수술을 받는 55세 미만 환자 중 20%는 10년 이내에 재수술이 필요합니다. 재치환 수술은 1차 수술보다 더 복잡하며 뼈 스톡 감소로 인해 임플란트 수명 감소와 관련이 있습니다. 고관절 재포장술(RHA)은 관절 관절 표면만 교체하여 고관절의 해부학적 구조를 복원하므로 나중에 성공적인 재수술의 더 나은 기회를 보장하기 위해 더 많은 뼈가 남습니다. RHA 생존에 대한 임상적 중간 평가는 유망하지만 조기 수정으로 이어지는 두 가지 주요 합병증, 즉 골괴사증과 대퇴골 경부 골절은 대퇴골두의 혈관분포에 대한 수술 기술의 영향에 대한 우려를 제기했습니다. RHA는 일반적으로 후외측 수술 접근법을 통해 수행됩니다. 이 기술에 의해 근육 힘줄이 유출되어 수술 후 몇 주 동안 환자의 이동성이 감소하지만 더 중요한 것은 큰 동맥을 결찰해야 하므로 혈액 공급이 손상된다는 것입니다. 이는 대퇴골두와 경부에 대한 혈액 공급을 감소시켜 골괴사증, 대퇴골 경부 골절 및 임플란트 실패의 위험을 증가시키는 것으로 추측됩니다. 고관절에 대한 전외측 접근을 용이하게 하는 새로운 수술 기법으로 혈액 공급은 물론 근육 힘줄도 그대로 유지됩니다.

가설:

고관절 치환술의 전외측 수술 접근법은 1) 대퇴골두와 경부에 혈액 공급을 보존하고 임플란트 수명을 개선하며 2) 근육 힘줄을 절약하고 환자의 회복을 용이하게 합니다.

방법 및 시설:

고관절 골관절증이 있는 30~60세의 50명의 환자는 전외측 또는 후외측 외과적 접근으로 삽입된 RHA에 무작위 배정됩니다. 주요 평가 포인트는 1) 레이저 도플러 유량계로 수술 중 측정된 대퇴골두와 경부로의 혈액 공급과 수술 중 확립된 미세 투석으로 수술 후 측정되었습니다. 2차 평가 항목은 1) 방사선입체측정법(RSA)으로 측정한 임플란트 고정, 2) DEXA(Dual Energy X-Ray Absorptiometry)로 측정한 삽입물 주위 골밀도(BMD), 3) 보행 분석, 4) 기능의 임상 점수입니다. , 일상 생활의 통증 및 활동(Harris Hip Score, Visual Analogue Scale).