急诊科阿片类药物患者的筛查、简单干预和辅助转诊治疗 (SBIRT) 模型

对海洛因和处方阿片类药物依赖的患者出现不良健康后果的风险增加，并且经常利用急诊科 (ED) 作为他们的医疗服务来源。 筛查、简短干预和转诊治疗可有效减少酒精和烟草使用以及不安全性行为等高风险行为。 关于阿片类药物依赖的短期干预有效性的数据是有限的。 这项针对阿片类药物依赖受试者 (N=360) 的前瞻性随机对照试验将比较两种短期干预模型和对照条件。 具有阿片类药物依赖性的 ED 患者将被随机分配到：(1) 筛查、简单干预和促进转诊治疗 (SBIRT)； (2) 筛选，ED 启动丁丙诺啡治疗的简短干预 (SBI+Bup)； (3) 标准护理 (SC)，其中包括详细说明该地区药物滥用治疗中心的讲义。 主要结果将是在 30 天时自我报告参与正式的药物滥用治疗，并通过与治疗计划的联系进行验证。 在 30 天、2、6 和 12 个月时测量的其他结果包括阿片类药物使用的变化（自我报告和尿液毒理学分析）、HIV 风险行为和医疗保健服务利用。 还将比较这三种干预措施的成本效益。 我们将检验 SBI+Bup 将优于 SBIRT 和 SC 的假设，并且 SBIRT 将优于 SC 在（1）增加 30 天时进行正式药物滥用治疗的患者比例； (2) 减少阿片类药物的非法使用； (3) 减少艾滋病毒危险行为； (4) 减少医疗保健服务的使用。 此外，我们假设 SBI+Bup 的社会成本（按阿片类药物戒断天数计算）相对于 SBIRT 或 SC 具有成本效益；并且 SBIRT 相对于 SC 将具有成本效益。 将对随机患者样本的治疗意向进行数据分析。 这项研究由一个在评估阿片类药物依赖的短期干预和治疗方面具有丰富经验的研究团队进行，其独特之处在于：(1) 将两种短期干预模型与标准护理进行比较； (2) 包括 ED 启动的治疗臂； (3) 使用人工指导的干预措施，对依从性和能力进行系统评估； (4) 收集详细的成本数据以帮助指导未来的医疗保健政策。