Modeller for screening, kort intervention med en faciliteret henvisning til behandling (SBIRT) for opioidpatienter i akutmodtagelsen

Patienter med heroin og receptpligtig opioidafhængighed har øget risiko for uønskede helbredskonsekvenser og bruger ofte Akutafdelingen (ED) som deres kilde til lægehjælp. Screening, kort intervention og henvisning til behandling har været effektiv til at reducere højrisikoadfærd som alkohol- og tobaksbrug og usikker seksuel praksis. Data om effektiviteten af ​​korte interventioner med opioidafhængighed er begrænsede. Dette prospektive, randomiserede kontrollerede forsøg med opioidafhængige forsøgspersoner (N=360) vil sammenligne to modeller for kort intervention med en kontroltilstand. ED-patienter med opioidafhængighed vil blive randomiseret til enten: (1)Screening, kort intervention med en faciliteret henvisning til behandling (SBIRT); (2) Screening, kort intervention med ED-initieret buprenorphinbehandling (SBI+Bup); eller (3) standardpleje (SC), som inkluderer en uddelingsbog, der beskriver stofmisbrugsbehandlingscentre i området. Det primære resultat vil være selvrapporteret engagement i formel stofmisbrugsbehandling efter 30 dage, bekræftet ved kontakt med behandlingsprogrammet. Andre resultater målt efter 30 dage, 2, 6 og 12 måneder omfatter ændringer i opioidbrug (selvrapportering og urintoksikologisk analyse), HIV-risikoadfærd og brug af sundhedsydelser. De tre interventioner vil også blive sammenlignet på deres omkostningseffektivitet. Vi vil teste hypoteserne om, at SBI+Bup vil være SBIRT og SC overlegen, og SBIRT vil være SC overlegen ved (1) at øge andelen af ​​patienter, der er involveret i formel stofmisbrugsbehandling efter 30 dage; (2) reduktion af ulovlig opioidbrug; (3) reduktion af HIV-risikoadfærd; og (4) at reducere brugen af ​​sundhedsydelser. Derudover antager vi, at de samfundsmæssige omkostninger ved SBI+Bup, pr. antal dage med opioidabstinens, vil være omkostningseffektive i forhold til SBIRT eller SC; og at SBIRT vil være omkostningseffektivt i forhold til SC. Dataanalyser vil blive udført med henblik på at behandle stikprøver af randomiserede patienter. Denne undersøgelse, udført af et forskerhold med omfattende erfaring med at evaluere korte interventioner og behandlinger for opioidafhængighed, vil være unik i sin: (1) sammenligning af to modeller for kort intervention med standardbehandling; (2) inklusion af en ED-initieret behandlingsarm; (3) brug af manuel guidede interventioner med systematisk vurdering af efterlevelse og kompetence; og (4) indsamling af detaljerede omkostningsdata for at hjælpe med at vejlede fremtidig sundhedspolitik.