Seulontamallit, lyhyt interventio helpotetun hoitoon lähettämisen (SBIRT) avulla opioidipotilaille päivystysosastolla

Potilailla, joilla on heroiini- ja reseptiopioidiriippuvuus, on lisääntynyt riski saada haitallisia terveysvaikutuksia, ja he käyttävät usein ensiapuosastoa sairaanhoidon lähteenä. Seulonta, lyhyt interventio ja hoitoon lähettäminen ovat vähentäneet tehokkaasti riskikäyttäytymistä, kuten alkoholin ja tupakan käyttöä, sekä vaarallisia seksuaalisia käytäntöjä. Tietoa opioidiriippuvuuden lyhyiden interventioiden tehokkuudesta on rajoitetusti. Tässä prospektiivisessa, satunnaistetussa, kontrolloidussa opioidiriippuvaisilla potilailla (N=360) tehdyssä tutkimuksessa verrataan kahta lyhytinterventiomallia kontrollitilaan. ED-potilaat, joilla on opioidiriippuvuus, satunnaistetaan joko: (1) seulonta, lyhyt interventio helpotettuna hoitoon (SBIRT); (2) seulonta, lyhyt interventio ED:llä aloitettu buprenorfiinihoito (SBI+Bup); tai (3) tavallinen hoito (SC), joka sisältää monisteen, jossa kerrotaan yksityiskohtaisesti alueen päihdehoitokeskuksista. Ensisijainen tulos on itse ilmoittama sitoutuminen viralliseen päihdehoitoon 30 päivän kuluttua, mikä varmistetaan ottamalla yhteyttä hoitoohjelmaan. Muita 30 päivän, 2, 6 ja 12 kuukauden kohdalla mitattuja tuloksia ovat muutokset opioidien käytössä (omaraportti ja virtsan toksikologinen analyysi), HIV-riskikäyttäytymiset ja terveydenhuoltopalvelujen käyttö. Kolmea toimenpidettä verrataan myös niiden kustannustehokkuuden suhteen. Testaamme hypoteeseja, joiden mukaan SBI+Bup on parempi kuin SBIRT ja SC, ja SBIRT on parempi kuin SC, kun (1) lisätään niiden potilaiden osuutta, jotka osallistuvat muodolliseen päihdehoitoon 30 päivän kohdalla; (2) laittoman opioidien käytön vähentäminen; (3) HIV-riskikäyttäytymisen vähentäminen; ja (4) terveydenhuollon palveluiden käytön vähentäminen. Lisäksi oletamme, että SBI+Bupin yhteiskunnalliset kustannukset opioidiraittiuden päivien lukumäärää kohti ovat kustannustehokkaita suhteessa SBIRTiin tai SC:hen; ja että SBIRT on kustannustehokas suhteessa SC:hen. Tietoanalyysit tehdään aikomuksesta hoitaa satunnaistettuja potilaita. Tämä tutkimus, jonka suorittaa tutkimusryhmä, jolla on laaja kokemus opioidiriippuvuuden lyhyiden interventioiden ja hoitojen arvioinnista, ja se on ainutlaatuinen: (1) kahden lyhytinterventiomallin vertailu tavanomaiseen hoitoon; (2) ED-aloitettu hoitohaaran sisällyttäminen; (3) manuaalisesti ohjattujen interventioiden käyttö sekä sitoutumisen ja pätevyyden systemaattinen arviointi; ja (4) yksityiskohtaisten kustannustietojen kerääminen tulevan terveydenhuoltopolitiikan ohjaamiseksi.