Szűrési modellek, rövid beavatkozás könnyített kezelésre utalással (SBIRT) opioid betegek számára a sürgősségi osztályon

A heroin- és vényköteles opioidfüggőségben szenvedő betegek fokozottan ki vannak téve a káros egészségügyi következmények kockázatának, és gyakran a sürgősségi osztályt (ED) veszik igénybe orvosi ellátásuk forrásaként. A szűrés, a rövid beavatkozás és a kezelésre utalás hatékonyan csökkentette az olyan magas kockázatú magatartásformákat, mint az alkohol- és dohányzás, valamint a nem biztonságos szexuális gyakorlatok. Az opioidfüggőséggel járó rövid beavatkozások hatékonyságára vonatkozó adatok korlátozottak. Ez a prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat opioid-függő alanyokon (N=360) a rövid beavatkozás két modelljét hasonlítja össze egy kontrollállapottal. Az opioidfüggőségben szenvedő, ED-ben szenvedő betegeket véletlenszerűen besorolják a következők valamelyikére: (1) Szűrés, rövid beavatkozás megkönnyített kezelésre utalással (SBIRT); (2) Szűrés, rövid beavatkozás ED-vel indított buprenorfin-kezelés (SBI+Bup); vagy (3) standard ellátás (SC), amely tartalmaz egy tájékoztatót, amely részletezi a környéken található kábítószerrel kezelt központokat. Az elsődleges eredmény a 30 napon belüli önbevallásos részvétel a formális kábítószer-kezelésben, amelyet a kezelési programmal való kapcsolat igazol. A 30 napon, 2, 6 és 12 hónapon belül mért egyéb eredmények közé tartozik az opioidhasználat változása (önjelentés és vizelet-toxikológiai elemzés), a HIV kockázati viselkedésében és az egészségügyi szolgáltatások igénybevételében. A három beavatkozás költséghatékonyságát is összehasonlítják. Megvizsgáljuk azokat a hipotéziseket, amelyek szerint az SBI+Bup jobb lesz az SBIRT-nél és az SC-nél, az SBIRT pedig az SC-nél abban, hogy (1) növeljük a 30 napos szerrel való visszaélés hivatalos kezelésében részt vevő betegek arányát; (2) a tiltott opioidhasználat csökkentése; (3) a HIV kockázati magatartásának csökkentése; és (4) az egészségügyi szolgáltatások igénybevételének csökkentése. Ezen túlmenően azt feltételezzük, hogy az SBI+Bup társadalmi költségei az opioid absztinencia napjaira vonatkoztatva költséghatékonyak lesznek az SBIRT-hez vagy az SC-hez képest; és az SBIRT költséghatékony lesz az SC-hez képest. Adatelemzéseket végeznek a randomizált betegek mintájának kezelésének szándékára. Ez a tanulmány, amelyet egy széles körű tapasztalattal rendelkező kutatócsoport végzett az opioidfüggőség rövid beavatkozásainak és kezeléseinek értékelésében, egyedülálló lesz a következőkben: (1) a rövid beavatkozás két modelljének összehasonlítása a standard ellátással; (2) egy ED-vel indított kezelési ág bevonása; (3) manuálisan irányított beavatkozások alkalmazása a betartás és a kompetencia szisztematikus értékelésével; és (4) részletes költségadatok gyűjtése a jövőbeni egészségügyi politika iránymutatása érdekében.