失眠青少年和健康成人之间 Ramelteon 的药代动力学和安全性
一项比较单剂量药代动力学和安全性研究 4 mg 或 8 mg Ramelteon 在以入睡困难为特征的失眠青少年、与 ADHD 相关的失眠儿童和健康成人中的作用。
研究概览
详细说明
Ramelteon 是一种治疗失眠症的药物,2005 年 7 月在美国获准使用,2008 年在菲律宾和印度尼西亚获准使用。 它目前正在欧盟 (EU) 和日本开发中。 Ramelteon 在美国作为 ROZEREM® 上市,用于治疗 18 岁以上患者以入睡困难为特征的失眠症。
在青少年中,入睡和/或睡眠维持性失眠的形式(定义为心理生理性失眠)与成人相似,与 12 岁以下儿童的失眠相比,更适合通过药物干预进行治疗。 在心理生理性失眠中,个体会因难以入睡或难以入睡而产生条件性焦虑,这会导致生理和情绪唤醒加剧,并进一步损害睡眠能力。 对于 12 岁以上的儿童,失眠更有可能持续存在并产生明显的后果。 此外,与更年幼的儿童相比,这个年龄组的正常睡眠数据变异性更小。
睡眠障碍在儿童中也很常见。 具体而言,与 ADHD 相关的失眠在儿童中非常普遍,据报道,在未接受药物治疗的 ADHD 儿童中,失眠的患病率为 28%。
本研究旨在描述 12 至 17 岁(在 18 岁生日之前)以难以入睡为特征的失眠青少年服用 4 或 8 mg 雷美替酮的药代动力学 (PK) 和安全性特征,以及在 6 至 11 岁之间患有与 ADHD 相关的失眠症的儿科。 这些概况将与 18 至 50 岁的健康成年人进行比较,这些成年人按种族和性别接受 8 毫克剂量的雷美替胺。 这项开放标签研究是根据 FDA 和 ICH 儿科 PK 研究指南的建议设计的。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Kansas
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Overland Park、Kansas、美国
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Michigan
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Kalamazoo、Michigan、美国
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
仅限青少年和儿童参与者的纳入标准:
- 12 至 17 岁(第 1 天未满 18 岁)的男性或女性主诉以入睡困难为特征的失眠或 6 至 11 岁(第 1 天未满 12 岁)的男性或女性第 1 天的年龄)主诉失眠,其特征是与 ADHD 相关的入睡困难。
- 体重指数在根据年龄别身高和年龄别体重以及性别指定的适当体重指数图表的第 5 到第 95 个百分位内。
- 在 12 至 17 岁的年龄组中,有原发性失眠病史,其特征是入睡困难,如儿童和青少年失眠的药理学管理所定义:共识声明或在 6 至 11 岁年龄组中,有病史以难以入睡为特征的失眠症(由儿童和青少年失眠症的药理学管理定义:与 ADHD 相关的共识声明)。
参与者的父母或看护人同意以下观点:
- 主诉涉及入睡困难重重
- 睡眠障碍并不仅仅发生在发作性睡病、呼吸相关睡眠障碍、昼夜节律睡眠障碍或异态睡眠过程中。
- 这种障碍并不完全发生在另一种精神障碍(例如,重度抑郁症、广泛性焦虑症和谵妄)的病程中。
- 这种障碍不是由于某种物质(例如,滥用药物、药物治疗)或一般医疗状况的直接生理影响所致。
- 根据睡眠史,报告至少 1 个月的主观睡眠潜伏期大于或等于 45 分钟。
- 如果同时服用药物,则他/她在筛选前至少 30 天一直服用稳定的药物剂量或方案。
仅限性别和种族匹配的成人参与者的纳入标准:
- 体重至少 50 公斤(110 磅),筛查体重指数在 18 到 30 公斤/米^2 之间,包括端值。
所有参与者的入选标准:
- 具有生育潜力的女性(定义为年龄≥12 岁的女性和年轻女孩,根据研究者的判断,被认为具有生育潜力)和性活跃的男性同意在整个筛选过程中常规使用充分的避孕措施研究持续时间和最后一剂研究药物后的 30 天。
- 在筛选和第 1 天,特定滥用物质(包括酒精)的尿检结果必须为阴性。
- 具有临床实验室结果(包括临床化学、血液学和完全尿液分析 [禁食] 在测试实验室的参考范围内,除非研究者或申办者认为结果没有临床意义。
- 乙型肝炎表面抗原和丙型肝炎病毒抗体检测结果均为阴性,无人类免疫缺陷病毒感染史。
排除标准:
- 正在参加另一项研究或在研究筛选前 30 天内(或 5 个半衰期,以较长者为准)服用研究药物。
- 在筛选后的 30 天内接受了 ramelteon。
- 是研究中心员工,或者是研究中心员工的直系亲属(即配偶、父母、子女、兄弟姐妹),参与了本研究的实施。
- 在筛选时具有血红蛋白和/或血细胞比容的异常血液学参数(如果这些参数超过年龄和性别适当值的正常范围的 +/- 2 点)或红细胞。
- 已知对雷美替酮或相关化合物(包括褪黑激素)过敏。
- 在研究第 1 天之前的 1 年内有药物滥用史(定义为任何非法药物使用)或酒精滥用史(定义为每天饮用超过 4 杯酒精饮料)。
- 在筛选前 30 天内患有急性、有临床意义的疾病。
- 患有自闭症谱系障碍或其他广泛性发育障碍。
- 有显着代谢(包括糖尿病、高胆固醇血症或血脂异常)、血液、肺、心血管、胃肠道、神经、肝、肾、泌尿、免疫、肌肉骨骼或精神疾病的病史或临床表现,除非目前控制良好且稳定-允许在筛选前至少服药 30 天(6 至 11 岁年龄组的 ADHD 除外)。
- 在筛选前 3 个月内因工作、学校和/或课外活动(例如,轮班工作)而改变了睡眠时间表,或在筛选前 7 天内飞过超过 3 个时区。
- 有抑郁症、癫痫发作、睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征或睡眠期间周期性腿部运动的病史或临床表现。
- 在研究第 1 天之前的 6 个月内有腹部手术史(腹腔镜胆囊切除术或简单的阑尾切除术除外)或胸部或非外周血管手术史。
- 有癌症病史,但在研究第 1 天之前至少 5 年未缓解的皮肤基底细胞癌或 1 期鳞状细胞癌除外。
- 在筛选前 6 周内使用过任何烟草(即尼古丁)产品(包括但不限于香烟、烟斗、雪茄、咀嚼烟草、尼古丁贴片或尼古丁口香糖),或不愿在筛选期间戒除这些产品的研究。
- 外周静脉通路不良。
- 由研究者确定,通过病史、体格检查、心电图 (ECG) 或临床实验室测试确定有任何临床上重要的异常发现。 被考虑参加研究的具有临床显着异常的参与者必须得到武田医疗监督员或指定人员以及首席研究员的批准。
- 有任何其他条件,研究者认为会:a) 影响睡眠/觉醒功能,b) 禁止完成研究,或 c) 不符合参与研究的最佳利益。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:儿童 Ramelteon 4 毫克
患有与 ADHD 相关的失眠症的 6 至 11 岁儿童单次口服 4 mg 雷美替胺。
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Ramelteon 片剂,口服一天一次。
其他名称:
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实验性的:儿童 Ramelteon 8 毫克
患有与 ADHD 相关的失眠症的 6 至 11 岁儿童单次口服 8 mg 剂量的雷美替胺。
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Ramelteon 片剂,口服一天一次。
其他名称:
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实验性的:青少年 Ramelteon 4 毫克
患有失眠症的 12 至 17 岁青少年单次口服 4 毫克雷美替胺。
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Ramelteon 片剂,口服一天一次。
其他名称:
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实验性的:青少年 Ramelteon 8 毫克
患有失眠症的 12 至 17 岁青少年单次口服 8 毫克雷美替胺。
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Ramelteon 片剂,口服一天一次。
其他名称:
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有源比较器:健康成人 Ramelteon 8 毫克
健康成人(18 至 50 岁)单次口服 8 毫克雷美替胺。
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Ramelteon 片剂,口服一天一次。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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最大观察血清浓度 (Cmax)
大体时间:第 1 天:给药前(给药前 1 小时内)和给药后 0.5、1、2、3、4、6、8、12 和 16 小时。
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最大观察血清浓度(Cmax)是雷美替胺及其代谢物(M-II)给药后的峰值血清浓度,直接从血清浓度-时间曲线获得。
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第 1 天:给药前(给药前 1 小时内)和给药后 0.5、1、2、3、4、6、8、12 和 16 小时。
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达到最大血清浓度的时间 (Tmax)
大体时间:第 1 天:给药前(给药前 1 小时内)和给药后 0.5、1、2、3、4、6、8、12 和 16 小时。
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Tmax:雷美替尼及其代谢物 M-II 达到最大血清浓度 (Cmax) 的时间,等于达到 Cmax 的时间(小时)。
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第 1 天:给药前(给药前 1 小时内)和给药后 0.5、1、2、3、4、6、8、12 和 16 小时。
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从时间 0 到最后可量化浓度 (AUC[0-tlqc]) 的血清浓度-时间曲线下面积
大体时间:第 1 天:给药前(给药前 1 小时内)和给药后 0.5、1、2、3、4、6、8、12 和 16 小时。
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从时间 0 到雷美替酮及其代谢物 M-II 的最后可量化浓度 (tlqc) 时间的血清浓度-时间曲线下面积,使用线性梯形法则计算。
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第 1 天:给药前(给药前 1 小时内)和给药后 0.5、1、2、3、4、6、8、12 和 16 小时。
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从时间 0 到无穷大的血清浓度-时间曲线下面积 (AUC[0-inf])
大体时间:第 1 天:给药前(给药前 1 小时内)和给药后 0.5、1、2、3、4、6、8、12 和 16 小时。
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雷美替胺及其代谢物 M-II 的血清浓度-时间曲线下面积从时间零外推到无穷大。
从最后可量化浓度 (lqc) 到无穷大的终端区域通过近似值计算:lqc / 终端消除速率常数 (λz)。
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第 1 天:给药前(给药前 1 小时内)和给药后 0.5、1、2、3、4、6、8、12 和 16 小时。
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口服给药后的表观清除率 (CL/F)
大体时间:第 1 天:给药前(给药前 1 小时内)和给药后 0.5、1、2、3、4、6、8、12 和 16 小时。
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药物从血清中的表观口服清除率计算如下: CL/F = 剂量/从时间 0 外推到无穷大的血清浓度-时间曲线下面积 (AUC[0-inf])。 |
第 1 天:给药前(给药前 1 小时内)和给药后 0.5、1、2、3、4、6、8、12 和 16 小时。
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终端消除率常数 (λz)
大体时间:第 1 天:给药前(给药前 1 小时内)和给药后 0.5、1、2、3、4、6、8、12 和 16 小时。
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雷美替胺及其代谢物 M-II 从体内清除的速率,计算为终末期自然对数浓度-时间曲线的对数线性回归斜率的负值。
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第 1 天:给药前(给药前 1 小时内)和给药后 0.5、1、2、3、4、6、8、12 和 16 小时。
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终末消除半衰期 (T1/2)
大体时间:第 1 天:给药前(给药前 1 小时内)和给药后 0.5、1、2、3、4、6、8、12 和 16 小时。
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雷美替酮及其代谢物 M-II 的终末相消除半衰期 (T1/2) 是药物从血清中消除一半所需的时间,计算方式为 T1/2 = 2 的自然对数 (ln[2] ) / 末端消除率常数 (λz)。
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第 1 天:给药前(给药前 1 小时内)和给药后 0.5、1、2、3、4、6、8、12 和 16 小时。
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表观分布容积 (Vz/F)
大体时间:第 1 天:给药前(给药前 1 小时内)和给药后 0.5、1、2、3、4、6、8、12 和 16 小时。
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Vz/F 是口服给药后药物在血浆和身体其余部分之间的分布,计算公式为 Vz/F = 表观口服清除率 (CL/F) / 终末消除速率常数 (λz)。
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第 1 天:给药前(给药前 1 小时内)和给药后 0.5、1、2、3、4、6、8、12 和 16 小时。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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发生不良事件 (AE) 的参与者人数
大体时间:第 1 天到第 15 天
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AE 被定义为临床研究参与者服用药物产品时发生的任何不良医学事件;它不一定与这种治疗有因果关系。 强度(严重性)的不同类别的特征如下: 轻度:事件是短暂的,参与者很容易容忍。 中度:该事件导致参与者不适并中断了日常活动。 严重:该事件对参与者的日常活动造成相当大的干扰。 |
第 1 天到第 15 天
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具有临床意义实验室发现的参与者人数
大体时间:筛选,第 1 天、第 2 天和第 4 天
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在筛选、登记(第 1 天)和第 2 天或提前终止时收集实验室样本,用于评估血液学、化学和尿液分析。
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筛选,第 1 天、第 2 天和第 4 天
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具有临床重要生命体征的参与者人数
大体时间:筛选,第 1 天、第 2 天和第 4 天
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生命体征包括口腔体温、脉搏和血压(坐姿 5 分钟后测量)。
根据预先定义的标准,生命体征测量被确定为具有临床意义。
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筛选,第 1 天、第 2 天和第 4 天
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具有临床显着心电图发现的参与者人数
大体时间:筛选,第 2 天和第 4 天
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在筛选、第 2 天和最终访视(第 4 天)时记录标准 12 导联心电图 (ECG)。
研究者使用以下类别之一解释心电图:在正常范围内、异常但无临床意义,或异常但有临床意义。
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筛选,第 2 天和第 4 天
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具有临床意义的体格检查结果的参与者人数
大体时间:筛选,第 1 天、第 2 天和第 4 天
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在筛选、登记(第 1 天)、第 2 天和最终访问(第 4 天)或提前终止时,对每个参与者进行了全面的身体检查。
检查包括对以下身体系统的检查:眼睛;耳朵、鼻子和喉咙;呼吸;肠胃;四肢;肌肉骨骼;心血管;紧张的;和皮肤科。
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筛选,第 1 天、第 2 天和第 4 天
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合作者和调查者
赞助
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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