改善临床交接的创新策略 (I-SWITCH) (I-SWITCH)

将实习生随机分为三组。 对照组如上所述。 另外两组将随机接受两种干预措施之一： 干预组#1：将进行一次重点突出的交互式幻灯片讲座，介绍良好交接的背景、内容和指南（重点关注标准化电子交接工具）。 他们将有一个练习要完成。 干预组#2：将接受与组#1相同的Power Point讲座，并进行额外的干预，不仅侧重于交接工具，而且侧重于使用OSCE练习（客观结构化临床考试）的标准化交接过程）。 该小组将接受有关有效实施移交工具的培训。 他们将学习如何标准化交接流程，并有机会在 HFH 模拟中心与同行一起练习。 最多 12 名住院医师将在同行观察和教师（调查员、PI）的指导下，两人一组地在模拟中心练习书面和口头交接技能。 每个实习生都会获得模拟的患者病史和身体状况以及与患者住院病程相关的任何相关信息。 实习生将有五分钟时间进行交接。 每组将进入一个单独的房间，同伴和教练将记录和查看该房间。 他们将被观察到进行交接和接受交接。 当他们离开房间时，他们将互相提供有关交接质量的反馈。 然后同行会提供额外的反馈。 每位实习生都会经历交接和接受交接的过程。 模拟结束后，他们将完成一项关于干预措施的简短调查。 教育干预完成后，作为全年定期实习生评估的一部分，夜间住院医师将被要求每周评估实习生交接的效果。 此外，调查人员将对去识别化的书面交接进行评估，并对其完整性和准确性进行评分。 住院医师交叉覆盖将对实习生群体不知情。 他们将评估移交过程。 在此过程中，可以测量内容遗漏以及交叉覆盖患者所需的时间。

所有参与研究的实习生都将对他们的交接技能进行自我评估。 然后，实习生将被随机分为上述三组之一，并接受教育干预（#1 或#2）或标准教育（对照）。 教育干预措施将在研究开始后 10 天内完成（具体目标#1,2）。 干预措施之后，将使用标准化评分表对实习生进行全年评估，该评分表评估书面和口头交接技能以及交接的感知有效性，并且与当月住院轮换实习生的患者护理有关（具体目标#3,4）。 这将由夜间住院医师（未参与研究且对干预组不知情的第二年和第三年住院医师）每周完成。 教育终点：与干预组相比，参与研究的实习生在 6 个月的时间内感知到交接技能有所改善。 （替代）临床终点： 1) 由更高级的住院医生使用标准化评分表对实习生进行客观的交接技能评估 2) 由研究人员审查电子交接表格，个别实习生的表格将对研究人员不知情，以减少偏见