Innovative strategier, der forbedrer den kliniske overdragelse (I-SWITCH) (I-SWITCH)

Randomiser praktikanter i tre grupper. Kontrolgruppen er beskrevet ovenfor. Yderligere to grupper vil randomiseres til en af ​​to interventioner: Interventionsgruppe #1: vil have et fokuseret, interaktivt power point foredrag om baggrund, indhold og retningslinjer for en god aflevering (fokus på et standardiseret elektronisk afleveringsværktøj). De vil have en øvelse at gennemføre. Interventionsgruppe #2: vil gennemgå den samme power point-forelæsning (som i gruppe #1) med en yderligere intervention fokuseret ikke kun på afleveringsværktøjet, men på en standardiseret afleveringsproces ved hjælp af en OSCE-øvelse (objektiv struktureret klinisk eksamen ). Denne gruppe vil blive trænet i den effektive implementering af overdragelsesværktøjet. De vil blive undervist i, hvordan man standardiserer afleveringsprocessen og vil få mulighed for at øve sig med deres jævnaldrende i HFH-simuleringscentret. Op til 12 beboere vil blive taget i par for at øve skriftlige og mundtlige overdragelsesfærdigheder i simuleringscentret under peer-observation og af fakultetet (etterforskere, PI). Hver praktikant vil få udleveret en simuleret patienthistorie og fysisk og enhver relevant information relateret til patientens hospitalsforløb. Praktikanten får fem minutter til at skabe en overdragelse. Hvert par går ind i et separat rum, som vil blive optaget og set af deres jævnaldrende og instruktør. De vil blive observeret give en overdragelse og modtage en aflevering. Når de forlader rummet, vil de give feedback til hinanden om kvaliteten af ​​overdragelsen. Derefter vil peers give yderligere feedback. Hver praktikant vil gennemgå processen med at give en overdragelse og den, der accepterer afleveringen. Efter simuleringen vil de gennemføre en kort undersøgelse om interventionen. Ved afslutningen af ​​de pædagogiske interventioner, i løbet af året som en del af regelmæssige praktikantevalueringer, vil natboere på ugentlig basis blive bedt om at evaluere effektiviteten af ​​praktikantoverdragelser. Derudover vil de-identificerede skriftlige overdragelser blive evalueret af efterforskerne og scoret for fuldstændighed og nøjagtighed. Beboerkrydsdækningen vil blive blændet for praktikantgruppen. De vil evaluere overdragelsesprocessen. Under denne proces kan indholdsudeladelse måles, samt tid det tager at krydse en patient.

Alle praktikanter, der deltager i undersøgelsen, vil foretage en selvevaluering af deres overdragelsesevner. Praktikanter vil derefter blive randomiseret i en af ​​tre grupper som beskrevet ovenfor og gennemgå den pædagogiske intervention (#1 eller #2) eller standarduddannelse (kontrol). Pædagogiske interventioner vil blive afsluttet inden for 10 dage efter starten af ​​undersøgelsen (Specific Aims #1,2). Efter interventionerne vil praktikanter blive vurderet i løbet af året ved hjælp af en standardiseret karakterskema, der evaluerer skriftlige og mundtlige overdragelsesfærdigheder og opfattet effektivitet af overdragelser, og det vedrører patientpleje for praktikanter på døgnrotation den måned (specifikt mål #3,4). Dette vil blive gennemført på ugentlig basis af natbeboere (beboere på andet og tredje år, der ikke er involveret i undersøgelsen, og blindet over for interventionsgrupperne). Uddannelsesmæssige endepunkter: opfattet forbedring i overdragelsesfærdigheder af praktikanter involveret i undersøgelsen over en 6 måneders periode sammenlignet blandt interventionsgrupperne. (Surrogat) Kliniske endepunkter: 1) Objektiv evaluering af overdragelsesfærdigheder af praktikanter af flere ældre beboere ved hjælp af en standardiseret karakterskema 2) Gennemgang af elektroniske overdragelsesskemaer af efterforskere, formularer fra individuelle praktikanter vil blive blindet for efterforskerne for at reducere bias