Innovativa strategier som förbättrar den kliniska handoffen (I-SWITCH) (I-SWITCH)

Randomisera praktikanter i tre grupper. Kontrollgruppen har beskrivits ovan. Ytterligare två grupper kommer att randomiseras till en av två interventioner: Interventionsgrupp #1: kommer att ha en fokuserad, interaktiv power point-föreläsning om bakgrund, innehåll och riktlinjer för en bra handoff (fokus på ett standardiserat elektroniskt hand-off-verktyg). De kommer att ha en övning att genomföra. Interventionsgrupp #2: kommer att genomgå samma power point-föreläsning (som i grupp #1) med en ytterligare intervention fokuserad inte bara på hand-off-verktyget, utan på en standardiserad hand-off-process med hjälp av en OSSE-övning (objektiv strukturerad klinisk undersökning ). Den här gruppen kommer att utbildas om effektiv implementering av hand-off-verktyget. De kommer att få lära sig hur man standardiserar överlämningsprocessen och kommer att ges en möjlighet att öva med sina kamrater i HFH-simuleringscentret. Upp till 12 invånare kommer att tas i par för att träna skriftliga och muntliga handoff-färdigheter i simuleringscentret under kamratobservation och av fakulteten (utredare, PI). Varje praktikant kommer att ges en simulerad patienthistoria och fysisk och all relevant information relaterad till patientens sjukhusförlopp. Praktikanten kommer att få fem minuter på sig att skapa en handoff. Varje par kommer att gå in i ett separat rum som kommer att spelas in och ses av deras kamrater och instruktör. De kommer att observeras ge en handoff och ta emot en handoff. När de lämnar rummet kommer de att ge feedback till varandra angående kvaliteten på handoffen. Sedan kommer kamraterna att ge ytterligare feedback. Varje praktikant kommer att gå igenom processen att ge en handoff och den som accepterar handoff. Efter simuleringen kommer de att göra en kort undersökning om insatsen. Vid slutförandet av de pedagogiska insatserna, under hela året som en del av regelbundna internutvärderingar, kommer nattboende att uppmanas varje vecka att utvärdera effektiviteten av praktikantöverlämningar. Dessutom kommer avidentifierade skriftliga handoffs att utvärderas av utredarna och poängsättas för fullständighet och noggrannhet. Invånarnas tvärtäckning kommer att förblindas för praktikantgruppen. De kommer att utvärdera överlämningsprocessen. Under denna process kan innehållsbortfall mätas, liksom tid det tar att korsa täckning av en patient.

Alla praktikanter som deltar i studien kommer att göra en självbedömning av sina handoff-färdigheter. Praktikanter kommer sedan att randomiseras till en av tre grupper enligt beskrivningen ovan och genomgå den pedagogiska interventionen (#1 eller #2) eller standardutbildning (kontroll). Pedagogiska interventioner kommer att slutföras inom 10 dagar efter studiestart (Specific Aims #1,2). Efter interventionerna kommer praktikanter att bedömas under hela året med hjälp av ett standardiserat betygsformulär som utvärderar skriftliga och muntliga överlämningsfärdigheter, och upplevd effektivitet av överlämningar och det avser patientvård för praktikanter på slutenvårdsrotation den månaden (specifikt mål #3,4). Detta kommer att slutföras på veckobasis av nattboende (andra och tredje års boende som inte är involverade i studien och blinda för interventionsgrupperna). Pedagogiska slutpunkter: upplevd förbättring av handoff-färdigheter av praktikanter som är involverade i studien under en 6-månadersperiod jämfört med interventionsgrupperna. (Surrogat) Kliniska slutpunkter: 1) Objektiv utvärdering av överlämningskompetens av praktikanter av fler äldre boende med hjälp av ett standardiserat betygsformulär 2) Granskning av elektroniska överlämningsformulär av utredare, formulär från individuella praktikanter kommer att förblindas för utredarna för att minska partiskhet