Innovative Strategien zur Verbesserung der klinischen Übergabe (I-SWITCH) (I-SWITCH)

Teilen Sie die Praktikanten zufällig in drei Gruppen ein. Die Kontrollgruppe wurde oben beschrieben. Zwei weitere Gruppen werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Interventionen zugeteilt: Interventionsgruppe Nr. 1: wird einen fokussierten, interaktiven Power-Point-Vortrag über den Hintergrund, den Inhalt und die Richtlinien für eine gute Übergabe halten (Fokus auf ein standardisiertes elektronisches Übergabetool). Sie müssen eine Übung absolvieren. Interventionsgruppe Nr. 2: wird der gleichen PowerPoint-Vorlesung (wie in Gruppe Nr. 1) mit einer zusätzlichen Intervention unterzogen, die sich nicht nur auf das Übergabetool, sondern auf einen standardisierten Übergabeprozess unter Verwendung einer OSCE-Übung (objektiv strukturierte klinische Untersuchung) konzentriert ). Diese Gruppe wird in der effektiven Implementierung des Übergabetools geschult. Ihnen wird beigebracht, wie sie den Übergabeprozess standardisieren können, und sie erhalten die Möglichkeit, mit ihren Kollegen im HFH-Simulationszentrum zu üben. Bis zu 12 Bewohner werden in Paaren zusammengebracht, um im Simulationszentrum unter Beobachtung von Gleichaltrigen und durch Lehrkräfte (Ermittler, PI) schriftliche und mündliche Übergabefähigkeiten zu üben. Jeder Praktikant erhält eine simulierte Anamnese sowie körperliche und alle relevanten Informationen im Zusammenhang mit dem Krankenhausverlauf des Patienten. Der Praktikant erhält fünf Minuten Zeit, um eine Übergabe zu erstellen. Jedes Paar geht in einen separaten Raum, der aufgezeichnet und von seinen Mitschülern und dem Ausbilder betrachtet wird. Sie werden bei der Übergabe und beim Empfang einer Übergabe beobachtet. Wenn sie den Raum verlassen, geben sie sich gegenseitig Feedback zur Qualität der Übergabe. Anschließend geben die Peers zusätzliches Feedback. Jeder Praktikant durchläuft den Prozess der Übergabe und der Annahme der Übergabe durch denjenigen. Nach der Simulation führen sie eine kurze Umfrage zur Intervention durch. Nach Abschluss der pädagogischen Interventionen werden die Nachtbewohner das ganze Jahr über im Rahmen regelmäßiger Praktikantenbewertungen wöchentlich gebeten, die Wirksamkeit der Praktikantenübergaben zu bewerten. Darüber hinaus werden anonymisierte schriftliche Übergaben von den Ermittlern bewertet und auf Vollständigkeit und Richtigkeit bewertet. Der Bewohner-Cross-Cover ist für die Praktikantengruppe blind. Sie werden den Übergabeprozess bewerten. Während dieses Prozesses kann das Auslassen von Inhalten sowie die Zeit gemessen werden, die für die Überbrückung eines Patienten benötigt wird.

Alle an der Studie teilnehmenden Praktikanten führen eine Selbsteinschätzung ihrer Übergabefähigkeiten durch. Anschließend werden die Praktikanten wie oben beschrieben in eine von drei Gruppen randomisiert und absolvieren die pädagogische Intervention (Nr. 1 oder Nr. 2) oder die Standardausbildung (Kontrolle). Pädagogische Interventionen werden innerhalb von 10 Tagen nach Beginn der Studie abgeschlossen (spezifische Ziele Nr. 1,2). Im Anschluss an die Interventionen werden die Praktikanten das ganze Jahr über anhand eines standardisierten Bewertungsformulars bewertet, das die schriftlichen und mündlichen Übergabefähigkeiten sowie die wahrgenommene Wirksamkeit der Übergaben bewertet und sich auf die Patientenversorgung von Praktikanten bezieht, die in diesem Monat stationär rotieren (spezifisches Ziel Nr. 3,4). Dies wird wöchentlich von Nachtbewohnern (Bewohner im zweiten und dritten Jahr, die nicht an der Studie beteiligt sind und für die Interventionsgruppen blind sind) ausgefüllt. Bildungsendpunkte: wahrgenommene Verbesserung der Übergabefähigkeiten durch an der Studie beteiligte Praktikanten über einen Zeitraum von 6 Monaten im Vergleich zwischen den Interventionsgruppen. (Ersatz) Klinische Endpunkte: 1) Objektive Bewertung der Übergabefähigkeiten von Praktikanten durch ältere Assistenzärzte unter Verwendung eines standardisierten Bewertungsformulars 2) Überprüfung elektronischer Übergabeformulare durch Ermittler, Formulare durch einzelne Praktikanten werden für die Ermittler blind sein, um Voreingenommenheit zu reduzieren