Innovative strategier som forbedrer den kliniske overleveringen (I-SWITCH) (I-SWITCH)

Randomiser praktikanter i tre grupper. Kontrollgruppen er beskrevet ovenfor. Ytterligere to grupper vil randomiseres til en av to intervensjoner: Intervensjonsgruppe #1: vil ha en fokusert, interaktiv power point-forelesning om bakgrunn, innhold og retningslinjer for en god overlevering (fokus på et standardisert elektronisk overleveringsverktøy). De vil ha en øvelse å gjennomføre. Intervensjonsgruppe #2: vil gjennomgå den samme power point-forelesningen (som i gruppe #1) med en ekstra intervensjon fokusert ikke bare på overleveringsverktøyet, men på en standardisert overleveringsprosess ved bruk av en OSSE-øvelse (objektiv strukturert klinisk eksamen ). Denne gruppen vil få opplæring i effektiv implementering av overleveringsverktøyet. De vil bli undervist i hvordan de kan standardisere overleveringsprosessen og vil få en mulighet til å øve med sine jevnaldrende i HFH-simuleringssenteret. Opptil 12 beboere vil bli tatt to og to for å øve skriftlige og muntlige overleveringsferdigheter i simuleringssenteret under observasjon av kollegaer og av fakultetet (etterforskere, PI). Hver praktikant vil få en simulert pasienthistorie og fysisk og eventuell relevant informasjon knyttet til pasientens sykehusforløp. Praktikanten vil få fem minutter til å lage en overlevering. Hvert par vil gå inn i et eget rom som vil bli tatt opp og sett av jevnaldrende og instruktør. De vil bli observert som gir en overlevering og mottar en overlevering. Når de går ut av rommet, vil de gi tilbakemelding til hverandre angående kvaliteten på overleveringen. Deretter vil fagfellene gi ytterligere tilbakemelding. Hver praktikant vil gå gjennom prosessen med å gi en overlevering og den som godtar overleveringen. Etter simuleringen vil de gjennomføre en kort spørreundersøkelse om intervensjonen. Ved fullføring av de pedagogiske intervensjonene, gjennom hele året som en del av vanlige internevalueringer, vil nattbeboere ukentlig bli bedt om å evaluere effektiviteten av internoverleveringer. I tillegg vil avidentifiserte skriftlige overleveringer bli evaluert av etterforskerne og scoret for fullstendighet og nøyaktighet. Beboerkryssdekket vil bli blendet for interngruppen. De vil evaluere overleveringsprosessen. Under denne prosessen kan innholdsutelatelse måles, samt tid det tar å krysse en pasient.

Alle praktikanter som deltar i studien vil gjøre en selvevaluering av sine overleveringsferdigheter. Praktikanter vil deretter bli randomisert i en av tre grupper som beskrevet ovenfor og gjennomgå den pedagogiske intervensjonen (#1 eller #2) eller standardutdanning (kontroll). Pedagogiske intervensjoner vil bli gjennomført innen 10 dager etter studiestart (Spesifikk mål #1,2). Etter intervensjonene vil praktikanter bli vurdert gjennom året ved hjelp av et standardisert karakterskjema som evaluerer skriftlige og muntlige overleveringsferdigheter, og opplevd effektivitet av overleveringer, og det gjelder pasientbehandling for interns på døgnrotasjon den måneden (spesifikt mål #3,4). Dette vil bli fullført på ukentlig basis av nattbeboere (beboere på andre og tredje år som ikke er involvert i studien, og blindet for intervensjonsgruppene). Pedagogiske endepunkter: opplevd forbedring i overleveringsferdigheter av praktikanter involvert i studien over en 6-måneders periode sammenlignet med intervensjonsgruppene. (Surrogat) Kliniske endepunkter: 1) Objektiv evaluering av overleveringsferdigheter av praktikanter av flere eldre beboere ved bruk av et standardisert karakterskjema 2) Gjennomgang av elektroniske overleveringsskjemaer av etterforskere, skjemaer fra individuelle praktikanter vil bli blindet for etterforskerne for å redusere skjevhet