与儿童吸入一氧化氮相关的高频振荡通气

急性低氧性呼吸衰竭 (AHRF) 是入院的常见原因，并使危重儿童的病情发展复杂化。 死亡率仍然很高，主要是在出现急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 时。

AHRF 的临床管理基本上是支持性的，包括控制潜在感染、液体平衡和血液动力学状态、营养支持和优化的保护性机械通气 4、5、6。 通气策略应旨在最大限度地减少呼吸机引起的肺损伤 (VILI)、消除氧中毒和控制肺部炎症。 此外，当低氧血症持续存在时，可能会实施其他治疗，例如吸入一氧化氮 (iNO) 和高频振荡通气 (HFOV)。

最近，我们已经证明，与保护性常规机械通气 (CMV) 相关的 iNO 早期治疗会导致氧合急剧和持续改善，并及早减少与 VILI 和氧中毒高风险相关的呼吸机设置；这可能有助于降低 ARDS 儿童的死亡率。

然而，由于对死亡率没有影响，许多研究没有给出 iNO 治疗的价值。 尽管如此，应该考虑到通过吸入 NO 促进氧合作用的改善可能作为挽救疗法是有用的。 此外，众所周知，通过施加足够的正压和呼气压力 (PEEP) 可以显着影响对 iNO 的反应，因为这似乎可以募集额外的肺泡进行气体交换。 从这个意义上说，HFOV 非常有吸引力，因为应用恒定的平均气道压力可以保持“肺开放”并优化肺复张；这可以最大化 iNO 的效果。

两项实验研究表明，当气体与 HFOV 一起使用时，iNO 效应会增加。 在 ARDS 成人中，作者研究了这种关联并证明了氧合作用的改善和 FiO2 的显着降低，这可能是由于 HFOV 期间肺泡募集的程度可能会增加可用于 iNO 作用的肺泡/毛细血管界面的量。

在儿科，有一项研究将 iNO 和 HFOV 结合用于患有严重持续性肺动脉高压的新生儿，该研究得出的结论是，这种关联通常比单独使用每种治疗更成功 23。 新生儿期后，一项关于 iNO 治疗 AHRF 效果的多中心、随机对照试验的回顾性（事后）数据分析得出结论，HFOV 与 iNO 的组合比单独使用任何一种治疗策略都能更好地改善氧合。

因此，关于 iNO 治疗和 HFOV 在 AHRF 儿童中的关联的潜在作用的问题仍然悬而未决，仍有待确定。 我们的假设是早期 iNO 治疗和 HFOV 之间的关联比气体与保护性常规机械通气的关联更一致且持续时间更长。

本研究的目的是分析 HFOV 对接受 CMV 和 iNO 治疗的 AHRF 儿童氧合指标的影响。