老年人移动急症护理 (MACE) 单元的评估

老年人住院治疗充满了危险。 住院并发症如谵妄、跌倒、压疮在老年人中很常见。 这些并发症是可以避免的。 开发和测试了专门从事老年护理的患者护理单元、老年急性护理 (ACE) 单元，结果表明出院到疗养院的患者减少了，并且提高了急性病老年患者当时进行基本日常生活活动的能力放电 (1)。 然而，由于财务可行性和其他限制问题，ACE 单元模型尚未得到广泛传播。

移动式老年急症护理（MACE）单元是西奈山医院新开发的老年住院护理新模式，自 2007 年 7 月开始投入使用。

MACE 由一个团队护理提供者组成，致力于护理住院老年患者。 该团队由一名主治老年病学家、一名老年病学研究员、一名执业护士和一名社工组成。 MACE 团队相对于一般医学医疗服务的潜在好处包括特别关注住院环境中老年人的需求、潜在并发症、避免潜在有害药物以及改善护理过渡期间的沟通。 MACE 治疗可能会影响其他质量结果指标，例如住院时间、再住院率。

该研究的目的是使用质量标记来评估患者护理，包括住院时间、再住院率、入住老年移动急救病房的患者与来自患者的前瞻性匹配和倾向评分匹配的对照组相比的患者满意度接受普通医学服务。

队列分组选择方法说明

我们的目标是招募所有满足我们的纳入和排除标准的 Mobile ACE 患者。 为了将普通医疗单位的患者与 Mobile ACE 患者的特征相匹配，我们将根据年龄（5 岁以内）、接受诊断以及他们独立行走的能力（功能状态）来匹配患者。 我们的目标是将每个 Mobile ACE 患者（病例组）与具有这些匹配特征的普通医疗单位患者（对照组）相匹配。 为此，我们将建立一个 Mobile ACE 患者池和一个普通内科患者池，并根据 Charpentier 等人建立和验证的前瞻性匹配方案，将满足纳入和排除标准的患者纳入每个池。 (2)

选择这种匹配算法是因为它已被证明可以在不可能随机分配到治疗组的试验中实现预后因素之间的平衡。 该方法涉及对已分配到治疗组（在本例中为移动 ACE 单元和普通医疗单元）的患者进行前瞻性个体匹配。 该方法提供了一种方法学上严格的替代方法，用于在无法进行随机化的非随机试验中实现治疗组之间在重要预后因素方面的平衡。

对于 Mobile ACE 单元中满足纳入和排除标准的患者，我们将确定对照组池中是否有匹配的患者。 如果是这样，我们将招募患者并将患者与对照组中匹配的患者进行匹配。 如果对照组池中没有匹配项，我们会将患者纳入病例组池。 因为我们的目标是同时匹配患者，所以我们只会匹配入院日期在 180 天内的患者。

对于符合纳入和排除标准的综合医疗单位患者，将评估匹配特征，如果病例组患者库中存在匹配，则患者将被纳入。 如果病例组患者没有成功匹配，如果对照组患者池少于预定的 10 名患者，我们会将患者纳入对照组患者池；或者，如果对照组患者池超过 10 名患者，我们将按预定概率随机将患者纳入对照组患者池。