移動高齢者急性期医療 (MACE) 部門の評価

高齢者の入院には危険が伴います。 せん妄、転倒、褥瘡などの入院合併症は高齢者によく見られます。 これらの合併症は回避できる場合があります。 高齢者ケアに特化した患者ケアユニットである高齢者急性ケア（ACE）ユニットが開発およびテストされ、老人ホームに退院する患者が減少し、急性期の高齢患者が当時の基本的な日常生活活動を実行できる能力が向上したことが実証されました。放電の(1)。 ただし、ACE ユニット モデルは、経済的な実行可能性やその他の制限の問題により、広く普及していません。

高齢者入院患者ケアの新しいモデルであるモバイル急性期ケア (MACE) ユニットは、マウント サイナイ病院で新たに開発され、2007 年 7 月から使用されています。

MACE は、入院している高齢患者のケアに専念するチームケアプロバイダーで構成されています。 チームは主治医、老年病専門医、看護師、ソーシャルワーカーで構成されています。 一般内科医療サービスに対する MACE チームの潜在的な利点には、入院患者における高齢者のニーズ、潜在的な合併症、有害な可能性のある薬剤の回避、治療移行時のコミュニケーションの改善などへの特別な配慮が含まれます。 MACE ケアの結果として、在院日数、再入院率などの他の質のアウトカム指標が影響を受ける可能性があります。

この研究の目的は、高齢者移動救急病棟に入院した患者の入院期間、再入院率、患者満足度などの質の高いマーカーを使用して患者ケアを評価し、前向きに一致し、傾向スコアが一致した患者の対照群と比較することです。一般内科に入院しました。

コホートグループの選択方法の説明

私たちは、包含基準と除外基準を満たすすべての Mobile ACE 患者を登録することを目指しています。 Mobile ACE 患者と同様の特徴を持つ一般医療ユニットの患者をマッチングするために、年齢 (5 歳以内)、認められた診断、および自立歩行能力 (機能状態) に基づいて患者をマッチングします。 私たちは、これらの一致する特徴を持つ各 Mobile ACE 患者 (症例グループ) を 1 人の一般医療ユニット患者 (対照グループ) にマッチングすることを目指しています。 そのために、Mobile ACE 患者のプールと一般内科患者のプールを確立し、Charpentier らによって確立および検証された前向きマッチングプロトコルに従って包含基準および除外基準を満たす患者を各プールに登録します。 (2)

このマッチング アルゴリズムが選択されたのは、治療グループへのランダムな割り当てが不可能な試験において、予後因子間のバランスを達成することが実証されているためです。 この方法には、すでに治療グループ (この場合はモバイル ACE ユニットと一般医療ユニット) に割り当てられている患者の前向きな個別マッチングが含まれます。 この方法は、ランダム化が不可能な非ランダム化試験において、重要な予後因子に関して治療群間のバランスを達成するための方法論的に厳密な代替手段を提供します。

Mobile ACE ユニット内の包含基準と除外基準を満たす患者については、対照群プール内に一致する患者がいるかどうかを判断します。 その場合、患者を登録し、その患者を対照群の一致する患者と照合します。 対照グループプールに一致するものがなかった場合、患者を症例グループプールに登録します。 当社は同時に患者をマッチングすることを目的としているため、入院日が 180 日以内である患者のみをマッチングします。

包含基準と除外基準を満たす一般医療ユニットの患者については、一致する特徴が評価され、症例グループの患者のプールに一致する場合、その患者は登録されます。 症例グループの患者に一致するものがない場合、対照グループの患者のプールが所定の患者数 10 人未満であれば、その患者を対照グループの患者のプールに登録します。または、対照群患者のプールが 10 人を超える場合は、あらかじめ決められた確率によってランダムに患者を対照群患者のプールに登録します。