计算机交付社区强化方法 (CRA) 的功效（Bup II） (CAT)

带有应急管理 (CM) 的社区强化方法 (CRA) 是一种经过广泛研究并证明有效的药物滥用治疗方法。 这种治疗源自药物自我管理研究和药物依赖行为分析，其中滥用药物被认为可以成功地与更延迟的亲社会强化物竞争，因为它们具有相对更直接的强化作用。 CRA 治疗与 CM 方法通过以下方式考虑了这一理论观点：(1) 通过凭单强化程序为禁欲提供即时积极强化，以及 (2) 让治疗师教授技能并鼓励有助于改善就业状况、家庭/社会关系和和的行为通过 CRA 治疗增加娱乐活动。 然后，通过增强非药物来源的强化来实现戒酒的激励措施有望成功地与药物使用的强化相竞争。 如果可以交付 CRA 和 CM，则可以促进 CRA 的采用，这样它既可以降低成本，也可以减少实施人员的时间。 在我们之前的试验中，我们证明了在丁丙诺啡维持阿片类药物依赖者中，计算机提供的 CRA 和 CM（即优惠券激励）与治疗师提供的 CRA 和 CM（即优惠券激励）一样有效且成本更低。 然而，该研究的设计并未表明计算机提供的 CRA 是否比 CM（即代金券激励）程序单独产生的节欲增加。 因此，我们认为计算机化治疗对治疗结果的贡献应该被隔离开来。

在这项研究中，仅包括丁丙诺啡维持的阿片类药物依赖参与者，我们计划检查计算机提供的 CRA 是否会比单独使用 CM（即代金券激励）程序产生更多的戒断。 具体而言，该试验将在随机平行组设计中比较计算机提供的 CRA 与代金券（治疗师参与最少）和单独的代金券激励。 参与者将被随机分配接受以下两种治疗之一：(1) 计算机提供的 CRA 以及代金券激励（即 CM）； (2) 单独的优惠券激励（即 CM）。 结果措施将包括禁欲和保留。 我们假设计算机提供的带有 CM 的 CRA 比 CM 更有效。

重要的是，在这项试验中，治疗干预将加强可卡因和阿片类药物的戒断。 许多依赖阿片类药物的人也滥用或依赖可卡因，而这一人群中的多种药物滥用问题很少得到解决。 通过针对这两种药物，我们将增加对解决多种药物滥用有效方法的理解。

总的来说，这项研究将提供关于为 CRA 提供 CM 的功效的新经验信息。 此类信息可能会导致更具成本效益的治疗并促进其传播。 这项研究将进一步检验将药物滥用治疗的实质部分计​​算机化的效用。 治疗计算机化是一种新方法，可能会对药物滥用治疗的未来产生积极影响。