A számítógép által biztosított közösségi megerősítési megközelítés (CRA) hatékonysága (Bup II) (CAT)

A közösségi megerősítési megközelítés (CRA) a készenléti helyzet kezelésével (CM) egy széles körben kutatott és bizonyíthatóan hatékony kábítószerrel való visszaélés kezelés. Ez a kezelés a kábítószer-önadagolással kapcsolatos kutatásból és a kábítószer-függőség viselkedési elemzéséből származik, ahol a visszaélt kábítószerekről azt gondolják, hogy sikeresen versenyeznek a késleltetettebb proszociális megerősítőkkel, viszonylag azonnali megerősítő hatásaik miatt. A CRA-kezelés CM-megközelítéssel figyelembe veszi ezt az elméleti nézetet azáltal, hogy (1) azonnali pozitív megerősítést biztosít az absztinencia számára az utalvány megerősítési eljáráson keresztül, és (2) a terapeuták olyan készségeket tanítanak és ösztönöznek olyan magatartásformákra, amelyek elősegítik a foglalkoztatási státusz, a családi/társadalmi kapcsolatok és növelje a szabadidős tevékenységeket a CRA-kezelésen keresztül. Az absztinencia ösztönzői a nem kábítószeres megerősítési források fokozásával várhatóan sikeresen versenyeznek majd a kábítószer-használatból származó erősítéssel. A hitelminősítő intézetek CM-mel történő átvétele megkönnyíthető, ha úgy kivitelezhető, hogy egyrészt kevésbé költséges, másrészt kevesebb személyzeti időt igényel a megvalósítása. Korábbi kísérletünkben kimutattuk, hogy a buprenorfinnal fenntartott opioidfüggő személyek körében a számítógéppel szállított CRA CM-vel (azaz utalványösztönzőkkel) ugyanolyan hatékony és olcsóbb volt, mint a terapeuta által kiadott CM-es CRA (azaz utalványösztönző). Ennek a tanulmánynak a felépítése azonban nem jelezte, hogy a számítógéppel szállított hitelminősítő intézet növelte-e az absztinencia mértékét, mint a CM (vagyis utalványösztönző) eljárások által önmagában. Ezért úgy gondoljuk, hogy a számítógépes kezelés hozzájárulását a terápiás eredményekhez el kell különíteni.

Ebben a tanulmányban, amely csak buprenorfinnal fenntartott opioidfüggő résztvevőket foglal magában, azt tervezzük, hogy megvizsgáljuk, hogy a számítógéppel szállított CRA növeli-e az absztinenciát, mint a CM (vagyis utalványos ösztönzők) eljárások által önmagában. Pontosabban, ez a kísérlet összehasonlítja a számítógéppel kézbesített hitelminősítő intézeteket az utalványokkal (minimális terapeuta bevonásával) és az utalvány ösztönzőivel, véletlenszerű párhuzamos csoportok kialakításában. A résztvevőket véletlenszerűen osztják ki, hogy részesüljenek a következő két kezelés egyikében: (1) számítógéppel szállított hitelminősítő intézet, utalványösztönzőkkel együtt (azaz CM); vagy (2) csak utalványösztönzők (azaz CM). Az eredményre vonatkozó intézkedések közé tartozik az absztinencia és a visszatartás. Feltételezzük, hogy a számítógéppel szállított CRA hatékonyabb lesz, mint a CM.

Fontos, hogy ebben a vizsgálatban a kezelési beavatkozások mind a kokain-, mind az opioid-absztinenciát erősítik. Ebben a populációban sok opioidfüggő egyén is visszaél, vagy függ attól, hogy a kokaint és a több kábítószerrel való visszaélést ritkán kezelték. Ha mindkét kábítószert megcélozzuk, jobban megértjük a több kábítószerrel való visszaélés kezelésének hatékony módjait.

Összességében ez a kutatás új empirikus információkkal járul hozzá a CRA-k CM-szolgáltatásának hatékonyságával kapcsolatban. Az ilyen információk költséghatékonyabb kezelést eredményezhetnek, és megkönnyíthetik terjesztésüket. Ez a kutatás tovább vizsgálja a kábítószerrel való visszaélés kezelésének jelentős részének számítógépesítésének hasznosságát. A kezelés számítógépesítése egy újszerű megközelítés, amely pozitívan befolyásolhatja a kábítószerrel való visszaélés kezelésének jövőjét.