Účinnost přístupu k posílení komunity poskytované počítačem (CRA) (Bup II) (CAT)

Přístup Community Reinforcement Approach (CRA) s pohotovostním managementem (CM) je široce prozkoumaná a prokazatelně účinná léčba zneužívání drog. Tato léčba je odvozena z výzkumu samoadministrace drog a behaviorální analýzy drogové závislosti, kde se předpokládá, že zneužívané drogy úspěšně konkurují opožděnějším prosociálním posilovačům, protože mají relativně bezprostřednější posilující účinky. Přístup CRA s CM zohledňuje tento teoretický pohled tím, že (1) poskytuje okamžité pozitivní posílení abstinence prostřednictvím procedury posílení voucherů a (2) nechá terapeuty učit dovednosti a povzbuzuje chování, které pomáhá zlepšit postavení v zaměstnání, rodinné/sociální vztahy a zvýšit rekreační aktivity prostřednictvím léčby CRA. Očekává se, že pobídky k abstinenci s posílením nedrogových zdrojů posilování budou úspěšně konkurovat posilování z užívání drog. Přijetí CRA s CM může být usnadněno, pokud by bylo možné jej dodat tak, aby byl méně nákladný a vyžadoval méně času personálu na implementaci. V naší předchozí studii jsme prokázali, že u osob závislých na opioidech udržovaných na buprenorfinu byla počítačově dodaná CRA s CM (tj. pobídky na poukázky) stejně účinná a méně nákladná než CRA dodaná terapeutem s CM (tj. pobídky na poukázky). Návrh této studie však nenaznačoval, zda počítačově dodaná CRA vyvolala zvýšení abstinence ve srovnání s abstinencí produkovanou samotnými CM (tj. pobídkovými pobídkami). Proto se domníváme, že přínos počítačové léčby k terapeutickým výsledkům by měl být izolován.

V této studii, která bude zahrnovat pouze účastníky závislé na opioidech udržovaných na buprenorfinu, plánujeme prozkoumat, zda počítačem dodávaná CRA vyvolává zvýšení abstinence ve srovnání s abstinencí produkovanou samotnými CM (tj. pobídkovými pobídkami). Konkrétně bude tato studie porovnávat počítačově dodanou CRA s vouchery (s minimálním zapojením terapeuta) a samotnými voucherovými pobídkami v designu randomizovaných paralelních skupin. Účastníkům bude náhodně přiděleno jedno ze dvou ošetření: (1) počítačově dodaná CRA spolu s pobídkami poukázkami (tj. CM); nebo (2) poukázky samotné (tj. CM). Výsledná opatření budou zahrnovat abstinenci a retenci. Předpokládáme, že počítačově dodaná CRA s CM bude účinnější než CM.

Důležité je, že v této studii léčebné intervence posílí abstinenci kokainu i opioidů. Mnoho jedinců závislých na opioidech také zneužívá nebo je závislých na kokainu a zneužívání více drog v této populaci bylo zřídka řešeno. Zacílením na obě drogy se zvýší naše chápání účinných způsobů, jak řešit zneužívání více drog.

Celkově tento výzkum přispěje novými empirickými informacemi o účinnosti poskytování CRA s CM. Takové informace mohou vést k nákladově efektivnější léčbě a usnadnit její šíření. Tento výzkum bude dále zkoumat užitečnost počítačového zpracování podstatné části léčby zneužívání návykových látek. Automatizace léčby je nový přístup, který může pozitivně ovlivnit budoucnost léčby zneužívání drog.