Effektiviteten af ​​computerleveret Community Reinforcement Approach (CRA) (Bup II) (CAT)

Community Reinforcement Approach (CRA) med beredskabsstyring (CM) er en bredt undersøgt og påviselig effektiv stofmisbrugsbehandling. Denne behandling er afledt af forskning i selvadministration af stoffer og en adfærdsanalyse af stofafhængighed, hvor misbrugte stoffer menes at konkurrere med de mere forsinkede pro-sociale forstærkere på grund af deres relativt mere umiddelbare forstærkende virkning. CRA-behandlingen med CM-tilgangen tager højde for dette teoretiske synspunkt ved (1) at give øjeblikkelig positiv forstærkning for afholdenhed via voucher-forstærkningsproceduren og (2) at lade terapeuter undervise i færdigheder og tilskynde til adfærd, der hjælper med at forbedre beskæftigelsesstatus, familie/sociale relationer og øge rekreative aktiviteter via CRA-behandlingen. Incitamenterne til afholdenhed med forstærkning af ikke-narkotiske kilder til forstærkning forventes derefter at konkurrere med forstærkningen fra stofbrug. Vedtagelse af CRA med CM kan lettes, hvis det kunne leveres, så det både er billigere og kræver mindre personaletid at implementere. I vores tidligere forsøg påviste vi, at blandt buprenorphin-vedligeholdte opioidafhængige personer var computer-leveret CRA med CM (dvs. voucher-incitamenter) lige så effektivt som og billigere end terapeut-leveret CRA med CM (dvs. voucher-incitamenter). Udformningen af ​​denne undersøgelse indikerede imidlertid ikke, om den computerleverede CRA frembragte stigninger i abstinenser i forhold til den, der var produceret af CM-procedurerne (dvs. voucher-incitamenter) alene. Derfor mener vi, at den computeriserede behandlings bidrag til terapeutiske resultater bør isoleres.

I denne undersøgelse, som kun vil omfatte buprenorphin-vedligeholdte opioidafhængige deltagere, planlægger vi at undersøge, om computer-leveret CRA producerer stigninger i abstinens i forhold til det, der produceres af CM (dvs. voucher incitamenter) procedurer alene. Specifikt vil dette forsøg sammenligne computer-leveret CRA med vouchers (med minimal terapeutinddragelse) og voucher-incitamenter alene i et randomiseret parallelgruppedesign. Deltagerne vil blive tildelt tilfældigt til at modtage en af ​​to behandlinger: (1) computer-leveret CRA sammen med voucher-incitamenter (dvs. CM); eller (2) voucher-incitamenter (dvs. CM) alene. Resultatmål vil omfatte afholdenhed og fastholdelse. Vi antager, at den computerleverede CRA med CM vil være mere effektiv end CM.

Det er vigtigt, at i dette forsøg vil behandlingsinterventionerne forstærke både kokain- og opioidabstinensen. Mange opioidafhængige personer misbruger også eller er afhængige af kokain- og blandingsmisbrug i denne population er sjældent blevet behandlet. Ved at målrette mod begge stoffer vil vores forståelse af effektive måder at håndtere blandingsmisbrug på blive øget.

Samlet set vil denne forskning bidrage med ny empirisk information om effektiviteten af ​​at give CRA med CM. Sådan information kan resultere i en mere omkostningseffektiv behandling og lette udbredelsen heraf. Denne forskning vil yderligere undersøge nytten af ​​at computerisere en væsentlig del af stofmisbrugsbehandlingen. Computerisering af behandling er en ny tilgang, der kan have en positiv indvirkning på fremtiden for stofmisbrugsbehandling.