Skuteczność komputerowego podejścia do wzmacniania społeczności (CRA) (Bup II) (CAT)

Podejście wzmacniające społeczność (CRA) z zarządzaniem w sytuacjach awaryjnych (CM) jest szeroko badaną i udowodnioną skutecznością leczenia uzależnień. To leczenie wywodzi się z badań nad samopodawaniem narkotyków i analizy behawioralnej uzależnienia od narkotyków, gdzie uważa się, że nadużywane narkotyki skutecznie konkurują z bardziej opóźnionymi prospołecznymi wzmocnieniami ze względu na ich stosunkowo bardziej natychmiastowe efekty wzmacniające. Terapia CRA z podejściem CM uwzględnia ten teoretyczny pogląd poprzez (1) zapewnienie natychmiastowego pozytywnego wzmocnienia abstynencji poprzez procedurę wzmacniania kuponów oraz (2) posiadanie przez terapeutów nauczania umiejętności i zachęcania do zachowań, które pomagają poprawić status zatrudnienia, relacje rodzinne/społeczne i zwiększyć aktywność rekreacyjną poprzez leczenie CRA. Oczekuje się, że zachęty do abstynencji ze wzmocnieniem nielekowych źródeł wzmocnienia będą skutecznie konkurować ze wzmocnieniem wynikającym z zażywania narkotyków. Przyjęcie agencji ratingowych z CM może być ułatwione, jeśli można je przeprowadzić w taki sposób, aby było zarówno mniej kosztowne, jak i wymagało mniej czasu personelu na wdrożenie. W naszym poprzednim badaniu wykazaliśmy, że wśród osób uzależnionych od opioidów utrzymywanych przez buprenorfinę, dostarczana komputerowo CRA z CM (tj. zachęty kuponowe) była równie skuteczna i mniej kosztowna niż CRA dostarczana przez terapeutę z CM (tj. bony zachęty). Jednak projekt tego badania nie wskazywał, czy dostarczana komputerowo agencja ratingowa powodowała wzrost abstynencji w porównaniu z procedurami CM (tj. bonami zachęty) samymi procedurami. Dlatego uważamy, że wkład leczenia komputerowego w wyniki terapeutyczne powinien być izolowany.

W tym badaniu, które obejmie tylko uczestników uzależnionych od opioidów podtrzymywanych przez buprenorfinę, planujemy zbadać, czy dostarczana komputerowo CRA powoduje wzrost abstynencji w porównaniu z procedurami CM (tj. W szczególności ta próba porówna dostarczaną komputerowo CRA z kuponami (przy minimalnym zaangażowaniu terapeuty) i samymi bonami motywacyjnymi w losowym projekcie grup równoległych. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednego z dwóch zabiegów: (1) komputerowa agencja ratingowa wraz z bonami motywacyjnymi (tj. CM); lub (2) same bony motywacyjne (tj. CM). Miary wyników będą obejmowały abstynencję i retencję. Stawiamy hipotezę, że komputerowa agencja ratingowa z CM będzie bardziej skuteczna niż CM.

Co ważne, w tym badaniu interwencje terapeutyczne wzmocnią zarówno abstynencję kokainową, jak i opioidową. W tej populacji rzadko poruszano kwestię wielu osób uzależnionych od opioidów, które również nadużywają lub są uzależnione od kokainy i wielu innych narkotyków. Ukierunkowanie na oba narkotyki zwiększy naszą wiedzę na temat skutecznych sposobów radzenia sobie z nadużywaniem wielu narkotyków.

Ogólnie rzecz biorąc, badania te wniosą nowe informacje empiryczne dotyczące skuteczności dostarczania CRA z CM. Takie informacje mogą skutkować bardziej opłacalnym leczeniem i ułatwić jego rozpowszechnianie. Badania te będą dalej badać użyteczność komputeryzacji istotnej części leczenia uzależnień. Komputeryzacja leczenia to nowatorskie podejście, które może pozytywnie wpłynąć na przyszłość leczenia uzależnień.