Эффективность компьютерного подхода к укреплению сообщества (CRA) (Bup II) (CAT)

Подход усиления сообщества (CRA) с управлением в чрезвычайных ситуациях (CM) является широко исследованным и доказуемо эффективным лечением наркомании. Это лечение основано на исследованиях самостоятельного приема наркотиков и поведенческом анализе наркотической зависимости, где считается, что злоупотребление наркотиками успешно конкурирует с более отсроченными просоциальными подкреплениями из-за их относительно более немедленных подкрепляющих эффектов. Лечение CRA с подходом CM учитывает эту теоретическую точку зрения, (1) обеспечивая немедленное положительное подкрепление воздержания с помощью процедуры подкрепления ваучером, и (2) терапевты обучают навыкам и поощряют поведение, которое помогает улучшить статус занятости, семейные / социальные отношения и увеличить рекреационную деятельность с помощью лечения CRA. Затем ожидается, что стимулы к воздержанию с усилением немедикаментозных источников подкрепления будут успешно конкурировать с подкреплением от употребления наркотиков. Внедрение CRA с CM может быть облегчено, если оно может быть реализовано таким образом, чтобы оно было менее затратным и требовало меньше времени персонала для реализации. В нашем предыдущем испытании мы продемонстрировали, что среди лиц с опиоидной зависимостью, поддерживаемых бупренорфином, компьютеризированная CRA с CM (т. е. поощрения ваучерами) была столь же эффективной и менее дорогостоящей, чем CRA, доставленная терапевтом с CM (т. е. поощрения ваучерами). Тем не менее, дизайн этого исследования не указывал на то, вызывал ли компьютеризированный CRA увеличение воздержания по сравнению с тем, что было вызвано только процедурами CM (т. Е. Ваучерными поощрениями). Таким образом, мы считаем, что вклад компьютеризированного лечения в терапевтические результаты должен быть изолирован.

В этом исследовании, которое будет включать только участников с опиоидной зависимостью, поддерживаемой бупренорфином, мы планируем изучить, приводит ли компьютеризированный CRA к увеличению воздержания по сравнению с тем, что вызывается только процедурами CM (т. Е. Ваучерными стимулами). В частности, в этом испытании будет сравниваться компьютерная CRA с ваучерами (с минимальным участием терапевта) и поощрения только ваучерами в рандомизированном дизайне параллельных групп. Участники будут случайным образом распределены для получения одного из двух видов лечения: (1) компьютеризированный CRA вместе с ваучерными поощрениями (т. е. CM); или (2) только ваучерные поощрения (т.е. CM). Меры по результатам будут включать воздержание и удержание. Мы предполагаем, что компьютеризированный CRA с CM будет более эффективным, чем CM.

Важно отметить, что в этом испытании лечебные вмешательства будут усиливать воздержание как от кокаина, так и от опиоидов. Многие люди с опиоидной зависимостью также злоупотребляют кокаином или зависят от него, и полинаркомания в этой группе редко решается. Благодаря нацеливанию на оба наркотика мы лучше понимаем эффективные способы борьбы с полинаркоманией.

В целом, это исследование предоставит новую эмпирическую информацию об эффективности предоставления CRA с CM. Такая информация может привести к более рентабельному лечению и облегчить ее распространение. В этом исследовании будет дополнительно изучена полезность компьютеризации существенной части лечения наркомании. Компьютеризация лечения является новым подходом, который может положительно повлиять на будущее лечения наркомании.