Computer Delivered Community Enforcement Approach (CRA) -menetelmän tehokkuus (Bup II) (CAT)

Yhteisön vahvistusmenetelmä (CRA) ja varautumishallinta (CM) on laajalti tutkittu ja todistetusti tehokas huumeiden väärinkäytön hoito. Tämä hoito on peräisin huumeiden itseannostelututkimuksesta ja huumeriippuvuuden käyttäytymisanalyysistä, jossa väärinkäytettyjen huumeiden uskotaan kilpailevan menestyksekkäästi viivästyneiden prososiaalisten vahvistajien kanssa, koska niillä on suhteellisen välittömämpiä vahvistavia vaikutuksia. CRA-käsittelyssä CM-lähestymistapassa otetaan tämä teoreettinen näkemys huomioon (1) tarjoamalla välitöntä positiivista vahvistusta pidättäytymiselle kuponkivahvistusmenettelyn kautta ja (2) antamalla terapeuttien opettaa taitoja ja rohkaista käyttäytymistä, jotka auttavat parantamaan työllisyystilannetta, perhe-/sosiaalisia suhteita ja lisätä virkistystoimintaa CRA-hoidon kautta. Raittiutta koskevien kannustimien, joissa vahvistetaan muita kuin huumelähteitä, odotetaan kilpailevan menestyksekkäästi huumeidenkäytön vahvistamisen kanssa. Luottoluokituslaitoksen käyttöönottoa CM:n kanssa voidaan helpottaa, jos se voidaan toteuttaa niin, että se on sekä halvempi että vaatii vähemmän henkilöstön aikaa toteuttaa. Edellisessä tutkimuksessamme osoitimme, että buprenorfiinista ylläpidettyjen opioidiriippuvaisten henkilöiden keskuudessa tietokoneella toimitettu CRA CM:llä (eli kuponkikannustimet) oli yhtä tehokas ja halvempi kuin terapeutin toimittama CRA CM:llä (eli kuponkikannustimet). Tämän tutkimuksen suunnittelu ei kuitenkaan osoittanut, lisäsikö tietokoneella toimitettu luottoluokituslaitos raittiutta verrattuna pelkkien CM-menettelyjen (eli kuponkien kannustimet) tuottamaan raittiin. Siksi uskomme, että tietokoneistetun hoidon vaikutus terapeuttisiin tuloksiin on eristettävä.

Tässä tutkimuksessa, joka sisältää vain buprenorfiinilla ylläpidettyjä opioidiriippuvaisia ​​​​osallistujia, aiomme tutkia, lisääkö tietokoneella toimitettu CRA raittiutta verrattuna pelkkään CM-menettelyihin (eli voucher-kannustimiin). Tarkemmin sanottuna tässä kokeessa verrataan tietokoneella toimitettua luottoluokituslaitosta tositteisiin (minimaalinen terapeutin osallistuminen) ja kuponkien kannustimiin yksinomaan satunnaistettujen rinnakkaisten ryhmien suunnittelussa. Osallistujat määrätään satunnaisesti saamaan jompikumpi kahdesta hoidosta: (1) tietokoneella toimitettu luottoluokitustodistus sekä voucher-kannustimet (eli CM); tai (2) vain kuponkikannustimet (eli CM). Tulostoimenpiteitä ovat pidättäytyminen ja säilyttäminen. Oletamme, että tietokoneella toimitettu CRA CM:n kanssa on tehokkaampi kuin CM.

Tärkeää on, että tässä tutkimuksessa hoitotoimenpiteet vahvistavat sekä kokaiinin että opioidien raittiutta. Monet opioidiriippuvaiset henkilöt myös käyttävät väärin tai ovat riippuvaisia ​​kokaiinista ja sekahuumeiden väärinkäytöstä tässä populaatiossa on harvoin käsitelty. Kohdistamalla molemmat huumeet lisäämme ymmärrystämme tehokkaista tavoista puuttua huumeiden sekakäyttöön.

Kaiken kaikkiaan tämä tutkimus antaa uutta empiiristä tietoa CRA:n tarjoamisen tehokkuudesta CM:n kanssa. Tällaiset tiedot voivat johtaa kustannustehokkaampaan hoitoon ja helpottaa sen levittämistä. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan edelleen päihdehoidon merkittävän osan tietokoneistamisen hyödyllisyyttä. Hoidon tietokoneistaminen on uusi lähestymistapa, joka voi vaikuttaa myönteisesti huumehoidon tulevaisuuteen.