评估不同反式脂肪酸对人体内皮功能影响的试验

背景：

一段时间以来，反式脂肪酸 (TFA) 对心血管系统的负面影响已为人所知。 我们营养中的主要 TFA 来源是部分氢化植物油 (PHVO)，它是由部分油硬化产生的。

TFA 也天然存在于反刍动物脂肪（肉、奶及其制品）中。 流行病学研究表明，并非所有 TFA 对心血管系统都有相同的负面影响。

由于来自 PHVO 的 TFA 的有害影响是毋庸置疑的（Mozaffarian 等人，2006 年，Ascherio 等人，1999 年），来自反刍动物的 TFA 可能对心血管系统有中性或积极的影响（Pfeuffer und Schrezenmeir 2006 年，Willett 等人，1993 年） ). 主要原因是脂肪中 TFA 异构体的浓度因来源而异。 部分氢化植物油含有大量反油酸（反式 9 18:1 异构体）和反式 10 18:1 异构体。 反刍动物脂肪含有大量的异油酸（反式 11 18:1 异构体）。 异油酸在人体和反刍动物的代谢系统中可转化为无害的共轭亚油酸（CLA）。

来自 PHVO 的 TFA 对血脂和炎症系统标志物有负面影响。 它们增加低密度脂蛋白 (LDL) 并降低高密度脂蛋白 (HDL)。 炎症系统的标志物如 TNFa 受体、IL-6 和 CRP 会随着 TFA 的消耗而增加（Mensink 等人 2003 年；Mozaffarian 2006 年；Mozaffarian 等人 2009 年）。

关于 TFA 对胰岛素敏感性的影响的讨论是相反的，因为很少有研究显示不同的结果。 该趋势表明，摄入 TFA 会损害胰岛素敏感性，特别是在易感人群中（Hu 2001；Mozaffarian 2009；Risérus 2006）。

其他研究表明对血管内皮功能有负面影响并增加可溶性粘附分子（ICAM、VCAM）的水平，这是内皮功能障碍的标志（Mozaffarian 2006；Mozaffarian 等人 2006）。

几乎每一个典型的心血管疾病危险因素都会引起内皮功能的变化，这些变化可以在临床前检测到。

使用内皮依赖性血流介导扩张 (FMD) 和内皮非依赖性硝酸甘油 (NMD) 血管舒张分析肱动脉内皮功能是一种有价值的非侵入性方法，可以确定各种因素对内皮功能的影响。 Moens 等人，2005 年）。

由于外周的变化与冠状血管的变化一致 (Anderson et al. 1995)，FMD 代表了心脏事件的一个有价值的指标 (Gokce et al. 2002, 2003; Widlansky et al. 2003)。 FMD 定义为血管直径从基线条件到充血期间最大血管直径的百分比增加（de Roos 等人，2003a）。

以前在临床研究中比较反刍动物的 TFA 和 PHVO 只关注血脂的变化 (Chardigny et al. 2008, Motard-Bélanger et al. 2008)。

血脂是影响心血管疾病风险的重要因素，但流行病学和临床研究表明血脂不是唯一因素。

关于 TFA 对内皮功能以及血液中炎症和凝血标志物的影响的研究变得更加重要。

客观的：

该研究的目的是比较富含反刍动物来源的反式脂肪酸 (TFA) 的饮食和富含氢化植物油 (PHVO) 的 TFA 的饮食对心血管风险标志物（内皮功能、血脂、血液中的炎症和凝血参数）。

方法：

对年龄在 45-65 岁之间的男女健康志愿者进行随机、对照、双盲研究。 在 2 周的磨合期后，将招募约 200 名志愿者并随机分为 3 个平行研究组。

第 1 组将遵循来自反刍动物来源的总能量消耗的 2% TFA 的饮食，第 2 组的饮食来自 PHVO 的 2E% TFA，第 3 组的饮食不含任何 TFA，持续 4 周。

在磨合期开始和干预期开始和结束时，将使用流量介导的扩张 (FMD)/硝基介导的扩张 (NMD) 方法和血液样本评估肱动脉的内皮功能将被收集以分析血液中的血脂、炎症和凝血参数。 营养委员会将在磨合期开始时通过，然后每 2 周通过一次。 在这几周之间，我们会通过电话联系志愿者。