Essai pour évaluer les effets de différents acides gras trans sur la fonction endothéliale chez l'homme

Arrière-plan:

Depuis un certain temps déjà, les effets négatifs des acides gras trans (TFA) sur le système cardiovasculaire sont connus. Les principales sources d'AGT dans notre alimentation sont les huiles végétales partiellement hydrogénées (PHVO) qui résultent du durcissement partiel de l'huile.

Les AGT sont également naturellement présents dans la graisse des ruminants (viande, lait et leurs produits). Des études épidémiologiques suggèrent que tous les AGT n'ont pas les mêmes effets négatifs sur le système cardiovasculaire.

Comme l'effet néfaste des AGT de PHVO est incontestable (Mozaffarian et al. 2006, Ascherio et al. 1999), les AGT d'origine ruminante peuvent avoir un effet neutre ou positif sur le système cardiovasculaire (Pfeuffer und Schrezenmeir 2006, Willett et al. 1993 ). La raison principale est attribuée aux différentes concentrations d'isomères de TFA dans la graisse selon l'origine. Les huiles végétales partiellement hydrogénées contiennent une grande quantité d'acides élaïdiques (isomère trans-9 18:1) et d'isomères trans-10 18:1. Les graisses de ruminants contiennent une grande quantité d'acides vaccéniques (isomère trans-11 18:1). L'acide vaccénique peut être converti en acide linoléique conjugué (ALC) inoffensif dans le système métabolique humain et des ruminants.

Les TFA du PHVO ont un effet négatif sur les lipides sanguins et les marqueurs du système inflammatoire. Ils augmentent les lipoprotéines de basse densité (LDL) et diminuent les lipoprotéines de haute densité (HDL). Les marqueurs du système inflammatoire comme les récepteurs TNFa, IL-6 et CRP augmentent avec la consommation de TFA (Mensink et al. 2003 ; Mozaffarian 2006 ; Mozaffarian et al. 2009).

La discussion sur l'effet des AGT sur la sensibilité à l'insuline est discutée à l'inverse puisqu'il existe peu d'études qui montrent des résultats différents. La tendance indique une altération de la sensibilité à l'insuline avec la consommation d'AGT, en particulier chez les personnes prédisposées (Hu 2001 ; Mozaffarian 2009 ; Risérus 2006).

D'autres études ont indiqué un effet négatif sur la fonction endothéliale des vaisseaux et une augmentation du niveau de molécules d'adhésion solubles (ICAM, VCAM) qui sont des marqueurs de dysfonctionnement endothélial (Mozaffarian 2006 ; Mozaffarian et al. 2006).

Presque tous les facteurs de risque typiques des maladies cardiovasculaires induisent des modifications de la fonction endothéliale qui peuvent être détectées de manière préclinique.

L'analyse de la fonction endothéliale à l'aide de la dilatation médiée par le flux (FMD) dépendante de l'endothélium et de la vasodilatation indépendante de l'endothélium avec de la nitroglycérine (NMD) de l'artère brachiale est une méthode précieuse et non invasive pour déterminer l'influence de divers facteurs sur la fonction endothéliale ( Moens et al. 2005).

Étant donné que les modifications de la périphérie correspondent aux modifications des vaisseaux coronaires (Anderson et al. 1995), la fièvre aphteuse représente un indicateur précieux des événements cardiaques (Gokce et al. 2002, 2003 ; Widlansky et al. 2003). La fièvre aphteuse est définie comme le pourcentage d'augmentation du diamètre des vaisseaux entre les conditions de base et le diamètre maximal des vaisseaux pendant l'hyperémie (de Roos et al. 2003a).

Les comparaisons antérieures entre les AGT de ruminants et les PHVO dans les études cliniques se concentraient uniquement sur les modifications des lipides sanguins (Chardigny et al. 2008, Motard-Bélanger et al. 2008).

Les lipides sanguins sont des facteurs importants concernant le risque de maladies cardiovasculaires, mais pas les seuls comme l'indiquent les études épidémiologiques et cliniques.

Les études sur l'effet des TFA sur la fonction endothéliale, ainsi que sur les marqueurs inflammatoires et de coagulation dans le sang, deviennent plus importantes.

Objectif:

L'objectif de l'étude est de comparer une alimentation riche en acides gras trans (AGT) issus de ruminants à une alimentation riche en AGT issus d'huiles végétales hydrogénées (PHVO) quant à leurs effets sur les marqueurs de risque cardiovasculaire (fonction endothéliale, lipides sanguins, paramètres d'inflammation et de coagulation dans le sang).

Méthodes :

Étude randomisée, contrôlée, en double aveugle avec des volontaires sains des deux sexes, âgés de 45 à 65 ans. Environ 200 volontaires seront recrutés et randomisés dans 3 bras d'étude parallèles après une période de rodage de 2 semaines.

Le groupe 1 suivra un régime avec 2% de TFA de la consommation énergétique totale de source ruminant, le groupe 2 un régime avec 2E% de TFA de PHVO et le groupe 3 un régime sans aucun TFA pendant 4 semaines.

Au début de la période de rodage et au début et à la fin de la période d'intervention, la fonction endothéliale de l'artère brachiale sera évaluée à l'aide de méthodes de dilatation médiée par le flux (FMD)/dilatation médiée par nitro (NMD) et d'échantillons de sang. seront collectées pour analyser les lipides sanguins, l'inflammation et les paramètres de coagulation dans le sang. Des conseils nutrition seront passés au début de la période de rodage puis toutes les 2 semaines. Dans les semaines qui suivent, les volontaires sont contactés par téléphone.