Ensayo para evaluar los efectos de diferentes ácidos grasos trans sobre la función endotelial en humanos

Fondo:

Desde hace algún tiempo ya se conocen los efectos negativos de los ácidos grasos trans (TFA) en el sistema cardiovascular. Las principales fuentes de AGT en nuestra nutrición son los aceites vegetales parcialmente hidrogenados (PHVO) que resultan del endurecimiento parcial del aceite.

Los AGT también se encuentran naturalmente en la grasa de los rumiantes (carne, leche y sus derivados). Los estudios epidemiológicos sugieren que no todos los AGT tienen los mismos efectos negativos sobre el sistema cardiovascular.

Como no se cuestiona el efecto perjudicial de los AGT de PHVO (Mozaffarian et al. 2006, Ascherio et al. 1999), los AGT de origen rumiante pueden tener un efecto neutral o positivo en el sistema cardiovascular (Pfeuffer und Schrezenmeir 2006, Willett et al. 1993). ). La razón principal se atribuye a las diferentes concentraciones de isómeros de TFA en la grasa según el origen. Los aceites vegetales parcialmente hidrogenados contienen una gran cantidad de ácidos elaídicos (isómero trans-9 18:1) e isómeros trans-10 18:1. Las grasas de los rumiantes contienen una gran cantidad de ácidos vaccénicos (isómero trans-11 18:1). El ácido vaccénico se puede convertir en el inofensivo ácido linoleico conjugado (CLA) en el sistema metabólico humano y rumiante.

Los TFA de PHVO tienen un efecto negativo sobre los lípidos sanguíneos y los marcadores del sistema inflamatorio. Aumentan las Lipoproteínas de Baja Densidad (LDL) y disminuyen las Lipoproteínas de Alta Densidad (HDL). Los marcadores del sistema inflamatorio como los Receptores TNFa, IL-6 y PCR aumentan con el consumo de AGT (Mensink et al. 2003; Mozaffarian 2006; Mozaffarian et al. 2009).

La discusión sobre el efecto de los AGT en la sensibilidad a la insulina se discute a la inversa, ya que existen pocos estudios que muestren resultados diferentes. La tendencia indica un deterioro de la sensibilidad a la insulina con el consumo de AGT, particularmente en personas predispuestas (Hu 2001; Mozaffarian 2009; Risérus 2006).

Otros estudios indicaron un efecto negativo sobre la función endotelial de los vasos y aumentaron el nivel de moléculas de adhesión solubles (ICAM, VCAM) que son marcadores de disfunción endotelial (Mozaffarian 2006; Mozaffarian et al. 2006).

Casi todos los factores de riesgo típicos de las enfermedades cardiovasculares inducen cambios en la función endotelial que pueden detectarse de forma preclínica.

El análisis de la función endotelial mediante la dilatación mediada por flujo (FMD) dependiente del endotelio y la vasodilatación independiente del endotelio con nitroglicerina (NMD) de la arteria braquial es un método valioso y no invasivo para determinar la influencia de varios factores en la función endotelial. Moens et al.2005).

Dado que los cambios en la periferia son consistentes con los cambios en los vasos coronarios (Anderson et al. 1995), la FMD representa un indicador valioso de eventos cardíacos (Gokce et al. 2002, 2003; Widlansky et al. 2003). La fiebre aftosa se define como el aumento porcentual del diámetro de los vasos desde las condiciones iniciales hasta el diámetro máximo de los vasos durante la hiperemia (de Roos et al. 2003a).

Las comparaciones anteriores entre AGT de rumiantes y PHVO en estudios clínicos solo se centraron en los cambios en los lípidos sanguíneos (Chardigny et al. 2008, Motard-Bélanger et al. 2008).

Los lípidos en sangre son factores importantes en el riesgo de enfermedades cardiovasculares, pero no el único como lo indican estudios epidemiológicos y clínicos.

Los estudios sobre el efecto de los AGT sobre la función endotelial, así como sobre los marcadores inflamatorios y de coagulación en la sangre, cobran mayor importancia.

Objetivo:

El objetivo del estudio es comparar una dieta rica en ácidos grasos trans (AGT) de origen rumiante con una dieta rica en AGT de aceites vegetales hidrogenados (PHVO) en cuanto a sus efectos sobre los marcadores de riesgo cardiovascular (función endotelial, lípidos en sangre, parámetros de inflamación y coagulación en la sangre).

Métodos:

Estudio aleatorizado, controlado, doble ciego con voluntarios sanos de ambos sexos, con edades entre 45-65 años. Aproximadamente 200 voluntarios serán inscritos y aleatorizados en 3 brazos de estudio paralelos después de un período de prueba de 2 semanas.

El grupo 1 seguirá una dieta con 2% de TFA del consumo total de energía de origen rumiante, el grupo 2 una dieta con 2E% de TFA de PHVO y el grupo 3 una dieta sin TFA durante 4 semanas.

Al comienzo del período de preinclusión y al comienzo y al final del período de intervención, se evaluará la función endotelial de la arteria braquial mediante métodos de dilatación mediada por flujo (FMD)/dilatación mediada por nitro (NMD) y muestras de sangre. se recolectarán para analizar los lípidos sanguíneos, la inflamación y los parámetros de coagulación en la sangre. Los consejos de nutrición se aprobarán al comienzo del período de preparación y luego cada 2 semanas. En las semanas intermedias, los voluntarios son contactados por teléfono.