Försök för att bedöma effekterna av olika transfettsyror på endotelfunktion hos människor

Bakgrund:

Sedan en tid tillbaka är negativa effekter av transfettsyror (TFA) på det kardiovaskulära systemet kända. De huvudsakliga TFA-källorna i vår näring är delvis hydrerade vegetabiliska oljor (PHVO) som är resultatet av delvis oljehärdning.

TFA förekommer också naturligt i fett från idisslare (kött, mjölk och deras produkter). Epidemiologiska studier tyder på att inte all TFA har samma negativa effekter på det kardiovaskulära systemet.

Eftersom den skadliga effekten av TFA från PHVO är obestridd (Mozaffarian et al. 2006, Ascherio et al. 1999), kan TFA från idisslare ha en neutral eller positiv effekt på det kardiovaskulära systemet (Pfeuffer und Schrezenmeir 2006, Willett et al. 1993) ). Den främsta orsaken tillskrivs de olika koncentrationerna av TFA-isomerer i fettet beroende på ursprung. Partiellt hydrerade vegetabiliska oljor innehåller en hög mängd elaidinsyror (trans-9 18:1 isomer) och trans-10 18:1 isomerer. Fetter från idisslare innehåller en hög mängd vaccensyror (trans-11 18:1 isomer). Vaccensyran kan omvandlas till den ofarliga konjugerade linolsyran (CLA) i människans och idisslarens metaboliska system.

TFA från PHVO har en negativ effekt på blodfetter och markörer för det inflammatoriska systemet. De ökar lågdensitetslipoproteinerna (LDL) och minskar högdensitetslipoproteinerna (HDL). Markörer för det inflammatoriska systemet som TNFa-receptorer, IL-6 och CRP ökar med TFA-konsumtion (Mensink et al. 2003; Mozaffarian 2006; Mozaffarian et al. 2009).

Diskussionen om effekten av TFA på insulinkänslighet diskuteras omvänt eftersom det finns få studier som visar olika resultat. Trenden indikerar en försämring av insulinkänsligheten med TFA-konsumtion, särskilt hos predisponerade personer (Hu 2001; Mozaffarian 2009; Risérus 2006).

Andra studier indikerade en negativ effekt på kärlens endotelfunktion och ökar nivån av lösliga adhesionsmolekyler (ICAM, VCAM) som är markörer för endoteldysfunktion (Mozaffarian 2006; Mozaffarian et al. 2006).

Nästan alla typiska riskfaktorer för kardiovaskulära sjukdomar inducerar förändringar i endotelfunktionen som kan detekteras prekliniskt.

Analysen av endotelfunktionen med användning av endotelberoende flödesmedierad utvidgning (FMD) och endoteloberoende vasodilatation med nitroglycerin (NMD) av brachialartären är en värdefull, icke-invasiv metod för att bestämma inverkan av olika faktorer på endotelfunktionen ( Moens et al. 2005).

Eftersom förändringar i periferin överensstämmer med förändringar i kranskärlen (Anderson et al. 1995), representerar MKS en värdefull indikator för hjärthändelser (Gokce et al. 2002, 2003; Widlansky et al. 2003). FMD definieras som procentuell ökning av kärldiameter från baslinjeförhållanden till maximal kärldiameter under hyperemi (de Roos et al. 2003a).

Tidigare jämförelser mellan TFA från idisslare och PHVO i kliniska studier var endast fokuserade på förändringar i blodfetter (Chardigny et al. 2008, Motard-Bélanger et al. 2008).

Blodfetter är viktiga faktorer för risken för hjärt- och kärlsjukdomar, men inte den enda som epidemiologiska och kliniska studier indikerade.

Studier av TFAs effekt på endotelfunktionen, samt på inflammatoriska och koagulationsmarkörer i blodet, blir viktigare.

Mål:

Syftet med studien är att jämföra en diet rik på transfettsyror (TFA) från idisslarekällor med en diet rik på TFA från hydrogenerade vegetabiliska oljor (PHVO) med avseende på deras effekter på kardiovaskulära riskmarkörer (endotelfunktion, blodfetter, inflammations- och koagulationsparametrar i blodet).

Metoder:

Randomiserad, kontrollerad, dubbelblind studie med friska frivilliga av båda könen, i åldern 45-65 år. Cirka 200 frivilliga kommer att registreras och randomiseras till 3 parallella studiegrupper efter en inkörningsperiod på 2 veckor.

Grupp 1 kommer att följa en diet med 2% TFA av den totala energiförbrukningen från idisslare, grupp 2 en diet med 2E% TFA från PHVO och grupp 3 en diet utan TFA i 4 veckor.

I början av inkörningsperioden och i början och slutet av interventionsperioden kommer endotelfunktionen hos brachialisartären att bedömas med metoder för flödesmedierad dilatation (FMD)/nitromedierad dilatation (NMD) och blodprover kommer att samlas in för att analysera blodfetter, inflammation och koagulationsparametrar i blodet. Nutritionsråd kommer att godkännas i början av inkörningsperioden och därefter varannan vecka. Veckorna däremellan kontaktas volontärerna per telefon.