Versuch zur Bewertung der Auswirkungen verschiedener Transfettsäuren auf die Endothelfunktion beim Menschen

Hintergrund:

Seit einiger Zeit sind bereits negative Wirkungen von Transfettsäuren (TFA) auf das Herz-Kreislauf-System bekannt. Die wichtigsten TFA-Quellen in unserer Ernährung sind teilweise hydrierte Pflanzenöle (PHVO), die durch teilweise Ölhärtung entstehen.

TFA kommen natürlich auch im Fett von Wiederkäuern (Fleisch, Milch und deren Produkte) vor. Epidemiologische Studien deuten darauf hin, dass nicht alle TFA die gleichen negativen Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System haben.

Da die schädliche Wirkung von TFA aus PHVO unbestritten ist (Mozaffarian et al. 2006, Ascherio et al. 1999), kann TFA aus Wiederkäuer-Ursprung neutral oder positiv auf das Herz-Kreislauf-System wirken (Pfeuffer und Schrezenmeir 2006, Willett et al. 1993). ). Der Hauptgrund liegt in den je nach Herkunft unterschiedlichen Konzentrationen an TFA-Isomeren im Fett. Teilweise gehärtete Pflanzenöle enthalten eine große Menge an Elaidinsäuren (trans-9 18:1-Isomer) und trans-10 18:1-Isomere. Wiederkäuerfette enthalten eine große Menge an Vaccensäuren (trans-11 18:1-Isomer). Die Vaccensäure kann im Stoffwechselsystem von Mensch und Wiederkäuer in die harmlose konjugierte Linolsäure (CLA) umgewandelt werden.

TFA aus PHVO wirken sich negativ auf Blutfette und Marker des Entzündungssystems aus. Sie erhöhen die Low-Density-Lipoproteine ​​(LDL) und verringern die High-Density-Lipoproteine ​​(HDL). Marker des Entzündungssystems wie TNFa-Rezeptoren, IL-6 und CRP steigen mit TFA-Konsum (Mensink et al. 2003; Mozaffarian 2006; Mozaffarian et al. 2009).

Die Diskussion zur Wirkung von TFA auf die Insulinsensitivität wird umgekehrt diskutiert, da es wenige Studien gibt, die unterschiedliche Ergebnisse zeigen. Der Trend weist insbesondere bei prädisponierten Personen auf eine Beeinträchtigung der Insulinsensitivität bei TFA-Einnahme hin (Hu 2001; Mozaffarian 2009; Risérus 2006).

Andere Studien weisen auf eine negative Wirkung auf die Endothelfunktion der Gefäße hin und erhöhen den Gehalt an löslichen Adhäsionsmolekülen (ICAM, VCAM), die Marker einer endothelialen Dysfunktion sind (Mozaffarian 2006; Mozaffarian et al. 2006).

Nahezu alle typischen Risikofaktoren kardiovaskulärer Erkrankungen induzieren präklinisch nachweisbare Veränderungen der Endothelfunktion.

Die Analyse der Endothelfunktion mittels Endothel-abhängiger flussvermittelter Dilatation (FMD) und Endothel-unabhängiger Vasodilatation mit Nitroglycerin (NMD) der A. brachialis ist eine wertvolle, nicht-invasive Methode, um den Einfluss verschiedener Faktoren auf die Endothelfunktion zu bestimmen ( Moens ua 2005).

Da Veränderungen in der Peripherie mit Veränderungen in den Koronargefäßen übereinstimmen (Anderson et al. 1995), stellen MKS einen wertvollen Indikator für kardiale Ereignisse dar (Gokce et al. 2002, 2003; Widlansky et al. 2003). FMD ist definiert als prozentuale Zunahme des Gefäßdurchmessers von den Ausgangsbedingungen bis zum maximalen Gefäßdurchmesser während einer Hyperämie (de Roos et al. 2003a).

Frühere Vergleiche zwischen TFA von Wiederkäuern und PHVO in klinischen Studien konzentrierten sich nur auf Veränderungen der Blutfette (Chardigny et al. 2008, Motard-Bélanger et al. 2008).

Blutfette sind wichtige Faktoren für das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, aber nicht die einzigen, wie epidemiologische und klinische Studien zeigen.

Studien zur Wirkung von TFA auf die Endothelfunktion sowie auf Entzündungs- und Gerinnungsmarker im Blut gewinnen an Bedeutung.

Zielsetzung:

Ziel der Studie ist es, eine an Transfettsäuren (TFA) reiche Ernährung aus Wiederkäuerquellen mit einer an TFA reichen Ernährung aus hydrierten Pflanzenölen (PHVO) hinsichtlich ihrer Auswirkungen auf kardiovaskuläre Risikomarker (Endothelfunktion, Blutfette, Entzündungs- und Gerinnungsparameter im Blut).

Methoden:

Randomisierte, kontrollierte Doppelblindstudie mit gesunden Probanden beiderlei Geschlechts im Alter zwischen 45 und 65 Jahren. Etwa 200 Freiwillige werden nach einer Einlaufphase von 2 Wochen in 3 parallele Studienarme eingeschrieben und randomisiert.

Gruppe 1 wird eine Diät mit 2 % TFA des Gesamtenergieverbrauchs aus Wiederkäuerquelle einhalten, Gruppe 2 eine Diät mit 2E % TFA aus PHVO und Gruppe 3 eine Diät ohne jegliche TFA für 4 Wochen.

Zu Beginn der Einlaufphase sowie zu Beginn und am Ende der Interventionsphase wird die Endothelfunktion der A. brachialis mittels Flow-Mediated Dilatation (FMD)/Nitro-Mediated Dilatation (NMD) Methoden und Blutentnahmen beurteilt werden gesammelt, um Blutfette, Entzündungs- und Gerinnungsparameter im Blut zu analysieren. Ernährungsberatungen werden zu Beginn der Einlaufphase und dann alle 2 Wochen durchgeführt. In den Wochen dazwischen werden die Freiwilligen telefonisch kontaktiert.