Ensaio para avaliar os efeitos de diferentes ácidos graxos trans na função endotelial em humanos

Fundo:

Já há algum tempo são conhecidos os efeitos negativos dos ácidos graxos trans (TFA) no sistema cardiovascular. As principais fontes de TFA em nossa alimentação são os óleos vegetais parcialmente hidrogenados (PHVO) que resultam do endurecimento parcial do óleo.

Os AGT também ocorrem naturalmente na gordura dos ruminantes (carne, leite e seus produtos). Estudos epidemiológicos sugerem que nem todos os AGT têm os mesmos efeitos negativos no sistema cardiovascular.

Como o efeito prejudicial do TFA do PHVO é inquestionável (Mozaffarian et al. 2006, Ascherio et al. 1999), o TFA de origem ruminante pode ter um efeito neutro ou positivo no sistema cardiovascular (Pfeuffer und Schrezenmeir 2006, Willett et al. 1993 ). A principal razão é atribuída às diferentes concentrações de isômeros TFA na gordura, dependendo da origem. Os óleos vegetais parcialmente hidrogenados contêm uma grande quantidade de ácidos elaídicos (trans-9 18:1 isômero) e trans-10 18:1 isômeros. As gorduras de ruminantes contêm uma grande quantidade de ácidos vacênicos (isômero trans-11 18:1). O ácido vacênico pode ser convertido no inofensivo ácido linoleico conjugado (CLA) no sistema metabólico humano e ruminante.

Os TFA do PHVO têm um efeito negativo nos lípidos sanguíneos e nos marcadores do sistema inflamatório. Aumentam as Lipoproteínas de Baixa Densidade (LDL) e diminuem as Lipoproteínas de Alta Densidade (HDL). Marcadores do sistema inflamatório como receptores de TNFa, IL-6 e PCR aumentam com o consumo de AGT (Mensink et al. 2003; Mozaffarian 2006; Mozaffarian et al. 2009).

A discussão sobre o efeito do TFA na sensibilidade à insulina é discutida de forma inversa, pois existem poucos estudos que mostram resultados diferentes. A tendência indica um comprometimento da sensibilidade à insulina com o consumo de TFA, particularmente em pessoas predispostas (Hu 2001; Mozaffarian 2009; Risérus 2006).

Outros estudos indicaram um efeito negativo na função endotelial dos vasos e aumento do nível de moléculas de adesão solúveis (ICAM, VCAM) que são marcadores de disfunção endotelial (Mozaffarian 2006; Mozaffarian et al. 2006).

Quase todos os fatores de risco típicos de doenças cardiovasculares induzem alterações na função endotelial que podem ser detectadas pré-clinicamente.

A análise da função endotelial usando dilatação mediada por fluxo dependente do endotélio (FMD) e vasodilatação independente do endotélio com nitroglicerina (NMD) da artéria braquial é um método valioso e não invasivo para determinar a influência de vários fatores na função endotelial ( Moens et al. 2005).

Como as alterações na periferia são consistentes com as alterações nos vasos coronários (Anderson et al. 1995), a FMD representa um indicador valioso para eventos cardíacos (Gokce et al. 2002, 2003; Widlansky et al. 2003). A FMD é definida como o aumento percentual no diâmetro do vaso desde as condições basais até o diâmetro máximo do vaso durante a hiperemia (de Roos et al. 2003a).

Comparações anteriores entre TFA de ruminantes e PHVO em estudos clínicos foram focadas apenas em mudanças nos lipídios do sangue (Chardigny et al. 2008, Motard-Bélanger et al. 2008).

Os lipídeos sanguíneos são fatores importantes no risco de doenças cardiovasculares, mas não são os únicos como indicam estudos epidemiológicos e clínicos.

Estudos sobre o efeito dos AGT na função endotelial, bem como em marcadores inflamatórios e de coagulação no sangue, tornam-se mais importantes.

Objetivo:

O objetivo do estudo é comparar uma dieta rica em ácidos graxos trans (TFA) de origem ruminante com uma dieta rica em TFA de óleos vegetais hidrogenados (PHVO) em relação aos seus efeitos nos marcadores de risco cardiovascular (função endotelial, lipídios sanguíneos, inflamação e parâmetros de coagulação no sangue).

Métodos:

Estudo randomizado, controlado, duplo cego com voluntários saudáveis ​​de ambos os sexos, com idade entre 45-65 anos. Cerca de 200 voluntários serão inscritos e randomizados em 3 braços de estudo paralelos após um período inicial de 2 semanas.

O grupo 1 seguirá uma dieta com 2% TFA do consumo total de energia de origem ruminante, o grupo 2 uma dieta com 2E% TFA de PHVO e o grupo 3 uma dieta sem nenhum TFA por 4 semanas.

No início do período de run-in e no início e no final do período de intervenção, a função endotelial da artéria braquial será avaliada usando os métodos de dilatação mediada por fluxo (FMD) / dilatação mediada por nitro (NMD) e amostras de sangue serão coletados para análise de lipídios sanguíneos, inflamação e parâmetros de coagulação no sangue. Os conselhos de nutrição serão aprovados no início do período inicial e depois a cada 2 semanas. Nas semanas intermediárias, os voluntários são contatados por telefone.