Proef om de effecten van verschillende transvetzuren op de endotheliale functie bij mensen te beoordelen

Achtergrond:

Al geruime tijd zijn de negatieve effecten van transvetzuren (TFA) op het cardiovasculaire systeem bekend. De belangrijkste TFA-bronnen in onze voeding zijn gedeeltelijk gehydrogeneerde plantaardige oliën (PHVO) die het resultaat zijn van gedeeltelijk olieharden.

TFA komen ook van nature voor in vet van herkauwers (vlees, melk en hun producten). Epidemiologische studies suggereren dat niet alle transvetzuren dezelfde negatieve effecten hebben op het cardiovasculaire systeem.

Aangezien het nadelige effect van transvetzuren uit PHVO onbetwistbaar is (Mozaffarian et al. 2006, Ascherio et al. 1999), kan transvetzuur afkomstig van herkauwers een neutraal of positief effect hebben op het cardiovasculaire systeem (Pfeuffer und Schrezenmeir 2006, Willett et al. 1993). ). De belangrijkste reden wordt toegeschreven aan de verschillende concentraties TFA-isomeren in het vet, afhankelijk van de herkomst. Gedeeltelijk gehydrogeneerde plantaardige oliën bevatten een grote hoeveelheid elaidinezuren (trans-9 18:1 isomeer) en trans-10 18:1 isomeren. Vetten van herkauwers bevatten een hoog gehalte aan vacceenzuren (trans-11 18:1 isomeer). Het vacceenzuur kan worden omgezet in het onschadelijke geconjugeerde linolzuur (CLA) in het metabolisme van mens en herkauwer.

TFA uit PHVO hebben een negatief effect op bloedlipiden en markers van het ontstekingssysteem. Ze verhogen de Low Density Lipoproteins (LDL) en verlagen de High Density Lipoproteins (HDL). Markers van het ontstekingssysteem zoals TNFa-receptoren, IL-6 en CRP nemen toe met de consumptie van TFA (Mensink et al. 2003; Mozaffarian 2006; Mozaffarian et al. 2009).

De discussie over het effect van TFA op de insulinegevoeligheid wordt omgekeerd besproken aangezien er weinig studies zijn die andere resultaten laten zien. De trend wijst op een verslechtering van de insulinegevoeligheid bij TFA-consumptie, met name bij personen die daar vatbaar voor zijn (Hu 2001; Mozaffarian 2009; Risérus 2006).

Andere studies wezen op een negatief effect op de endotheliale functie van bloedvaten en verhogen het niveau van oplosbare adhesiemoleculen (ICAM, VCAM) die markers zijn van endotheliale disfunctie (Mozaffarian 2006; Mozaffarian et al. 2006).

Vrijwel alle typische risicofactoren van hart- en vaatziekten veroorzaken veranderingen in de endotheliale functie die preklinisch kunnen worden opgespoord.

De analyse van de endotheelfunctie met behulp van endotheelafhankelijke flow-gemedieerde dilatatie (FMD) en endotheelonafhankelijke vasodilatatie met nitroglycerine (NMD) van de arteria brachialis is een waardevolle, niet-invasieve methode om de invloed van verschillende factoren op de endotheelfunctie te bepalen ( Moens et al. 2005).

Aangezien veranderingen in de periferie consistent zijn met veranderingen in de kransslagaders (Anderson et al. 1995), vormt MKZ een waardevolle indicator voor cardiale gebeurtenissen (Gokce et al. 2002, 2003; Widlansky et al. 2003). FMD wordt gedefinieerd als een procentuele toename van de bloedvatdiameter van basiscondities tot maximale bloedvatdiameter tijdens hyperemie (de Roos et al. 2003a).

Eerdere vergelijkingen tussen TFA van herkauwers en PHVO in klinische studies waren alleen gericht op veranderingen in bloedlipiden (Chardigny et al. 2008, Motard-Bélanger et al. 2008).

Bloedlipiden zijn belangrijke factoren met betrekking tot het risico op hart- en vaatziekten, maar niet de enige zoals uit epidemiologische en klinische studies blijkt.

Studies naar het effect van TFA op de endotheliale functie, evenals op ontstekings- en stollingsmarkers in het bloed, worden belangrijker.

Objectief:

Het doel van de studie is om een ​​dieet dat rijk is aan transvetzuren (TFA) van herkauwers te vergelijken met een dieet dat rijk is aan TFA van gehydrogeneerde plantaardige oliën (PHVO) met betrekking tot hun effecten op cardiovasculaire risicomarkers (endotheliale functie, bloedlipiden, ontstekings- en stollingsparameters in het bloed).

methoden:

Gerandomiseerde, gecontroleerde, dubbelblinde studie met gezonde vrijwilligers van beide geslachten tussen 45-65 jaar. Ongeveer 200 vrijwilligers zullen worden ingeschreven en gerandomiseerd in 3 parallelle onderzoeksarmen na een inloopperiode van 2 weken.

Groep 1 volgt gedurende 4 weken een dieet met 2% TFA van het totale energieverbruik uit herkauwers, groep 2 een dieet met 2E% TFA uit PHVO en groep 3 een dieet zonder enige TFA.

Aan het begin van de inloopperiode en aan het begin en het einde van de interventieperiode wordt de endotheliale functie van de arteria brachialis beoordeeld met behulp van flow-mediated dilation (FMD)/nitro-mediated dilation (NMD) methoden en bloedmonsters worden verzameld om bloedlipiden, ontstekings- en stollingsparameters in het bloed te analyseren. Aan het begin van de inloopperiode en daarna om de 2 weken worden voedingsadviezen gegeven. In de weken ertussen wordt telefonisch contact opgenomen met de vrijwilligers.