Испытание по оценке влияния различных трансжирных кислот на функцию эндотелия у людей

Фон:

Уже некоторое время известно негативное влияние трансжирных кислот (ТЖК) на сердечно-сосудистую систему. Основными источниками ТЖК в нашем питании являются частично гидрогенизированные растительные масла (PHVO), полученные в результате частичной закалки масла.

ТЖК также встречаются в природе в жире жвачных животных (мясе, молоке и продуктах их переработки). Эпидемиологические исследования показывают, что не все ТЖК оказывают одинаковое отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Поскольку вредное воздействие ТЖК из PHVO не подвергается сомнению (Mozaffarian et al. 2006, Ascherio et al. 1999), ТЖК жвачного происхождения может оказывать нейтральное или положительное влияние на сердечно-сосудистую систему (Pfeuffer und Schrezenmeir 2006, Willett et al. 1993). ). Основная причина связана с различной концентрацией изомеров ТЖК в жире в зависимости от происхождения. Частично гидрогенизированные растительные масла содержат большое количество элаидиновых кислот (изомер транс-9 18:1) и изомеров транс-10 18:1. Жиры жвачных животных содержат большое количество вакценовых кислот (изомер транс-11 18:1). Вакценовая кислота может быть преобразована в безвредную конъюгированную линолевую кислоту (CLA) в метаболической системе человека и жвачных животных.

ТЖК из PHVO оказывают негативное влияние на липиды крови и маркеры воспалительной системы. Они увеличивают уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и снижают уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Маркеры воспалительной системы, такие как рецепторы TNFα, IL-6 и CRP, увеличиваются при потреблении TFA (Mensink et al. 2003; Mozaffarian 2006; Mozaffarian et al. 2009).

Обсуждение влияния ТЖК на чувствительность к инсулину обсуждается наоборот, поскольку существует мало исследований, которые показывают разные результаты. Тенденция указывает на ухудшение чувствительности к инсулину при потреблении ТЖК, особенно у предрасположенных лиц (Hu 2001; Mozaffarian 2009; Risérus 2006).

Другие исследования показали негативное влияние на эндотелиальную функцию сосудов и повышение уровня растворимых молекул адгезии (ICAM, VCAM), которые являются маркерами эндотелиальной дисфункции (Mozaffarian 2006; Mozaffarian et al. 2006).

Практически все типичные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний индуцируют изменения функции эндотелия, которые можно выявить доклинически.

Анализ эндотелиальной функции с помощью эндотелий-зависимой потоко-опосредованной дилатации (FMD) и эндотелий-независимой вазодилатации нитроглицерином (NMD) плечевой артерии является ценным неинвазивным методом для определения влияния различных факторов на эндотелиальную функцию. Моэнс и др., 2005).

Поскольку изменения на периферии согласуются с изменениями в коронарных сосудах (Anderson et al., 1995), ящур представляет собой ценный индикатор сердечных событий (Gokce et al., 2002, 2003; Widlansky et al., 2003). Ящур определяется как процентное увеличение диаметра сосудов от исходных условий до максимального диаметра сосудов во время гиперемии (de Roos et al. 2003a).

Предыдущие сравнения между TFA жвачных животных и PHVO в клинических исследованиях были сосредоточены только на изменениях липидов в крови (Chardigny et al. 2008, Motard-Bélanger et al. 2008).

Липиды крови являются важными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, но не единственными, как показывают эпидемиологические и клинические исследования.

Все большее значение приобретают исследования влияния ТЖК на функцию эндотелия, а также на маркеры воспаления и свертывания в крови.

Цель:

Цель исследования — сравнить диету, богатую трансжирными кислотами (ТЖК) из источников жвачных животных, с диетой, богатой ТЖК из гидрогенизированных растительных масел (PHVO), в отношении их влияния на маркеры сердечно-сосудистого риска (функция эндотелия, липиды крови, показатели воспаления и свертывания крови).

Методы:

Рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование с участием здоровых добровольцев обоего пола в возрасте от 45 до 65 лет. Около 200 добровольцев будут зарегистрированы и рандомизированы в 3 параллельных группы исследования после вводного периода продолжительностью 2 недели.

Группа 1 будет следовать рациону с 2% ТЖК от общего потребления энергии из источника жвачных животных, группа 2 - рациону с 2E% ТЖК из PHVO и группе 3 - рациону без какого-либо ТЖК в течение 4 недель.

В начале вводного периода, а также в начале и конце периода вмешательства функцию эндотелия плечевой артерии будут оценивать с использованием методов потоко-опосредованной дилатации (FMD)/нитро-опосредованной дилатации (NMD) и образцов крови. будут собраны для анализа липидов крови, параметров воспаления и коагуляции в крови. Советы по питанию будут проходить в начале вводного периода, а затем каждые 2 недели. В течение нескольких недель с волонтерами связываются по телефону.