Pokus o posouzení účinků různých transmastných kyselin na endoteliální funkci u lidí

Pozadí:

Již nějakou dobu jsou známy negativní účinky transmastných kyselin (TFA) na kardiovaskulární systém. Hlavním zdrojem TFA v naší výživě jsou částečně hydrogenované rostlinné oleje (PHVO), které jsou výsledkem částečného ztužování oleje.

TFA se přirozeně vyskytují také v tuku přežvýkavců (maso, mléko a výrobky z nich). Epidemiologické studie naznačují, že ne všechny TFA mají stejné negativní účinky na kardiovaskulární systém.

Protože škodlivý účinek TFA z PHVO je nezpochybnitelný (Mozaffarian et al. 2006, Ascherio et al. 1999), TFA pocházející z přežvýkavců mohou mít neutrální nebo pozitivní vliv na kardiovaskulární systém (Pfeuffer und Schrezenmeir 2006, Willett et al. 1993 ). Hlavním důvodem jsou různé koncentrace izomerů TFA v tuku v závislosti na původu. Částečně hydrogenované rostlinné oleje obsahují vysoké množství elaidových kyselin (trans-9 18:1 izomer) a trans-10 18:1 izomerů. Tuky přežvýkavců obsahují vysoké množství vakcinových kyselin (izomer trans-11 18:1). Kyselina vakcinová může být přeměněna na neškodnou konjugovanou kyselinu linolovou (CLA) v metabolickém systému lidí a přežvýkavců.

TFA z PHVO mají negativní vliv na krevní lipidy a markery zánětlivého systému. Zvyšují lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) a snižují lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL). Markery zánětlivého systému jako TNFa receptory, IL-6 a CRP se zvyšují s konzumací TFA (Mensink et al. 2003; Mozaffarian 2006; Mozaffarian et al. 2009).

Diskuse o vlivu TFA na inzulínovou senzitivitu je diskutována naopak, protože existuje jen málo studií, které vykazují odlišné výsledky. Trend ukazuje na zhoršení inzulinové senzitivity při konzumaci TFA, zejména u predisponovaných osob (Hu 2001; Mozaffarian 2009; Risérus 2006).

Jiné studie ukázaly negativní vliv na endoteliální funkci cév a zvýšení hladiny solubilních adhezních molekul (ICAM, VCAM), které jsou markery endoteliální dysfunkce (Mozaffarian 2006; Mozaffarian et al. 2006).

Téměř všechny typické rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění vyvolávají změny endoteliální funkce, které lze předklinicky detekovat.

Analýza endotelové funkce pomocí endotelově závislé průtokově zprostředkované dilatace (FMD) a endotelově nezávislé vazodilatace s nitroglycerinem (NMD) brachiální arterie je cennou, neinvazivní metodou ke stanovení vlivu různých faktorů na endoteliální funkci ( Moens a kol., 2005).

Vzhledem k tomu, že změny na periferii jsou konzistentní se změnami v koronárních cévách (Anderson et al. 1995), představuje FMD cenný indikátor srdečních příhod (Gokce et al. 2002, 2003; Widlansky et al. 2003). FMD je definována jako procentuální nárůst průměru cévy od výchozích podmínek k maximálnímu průměru cévy během hyperémie (de Roos et al. 2003a).

Předchozí srovnání mezi TFA z přežvýkavců a PHVO v klinických studiích byla zaměřena pouze na změny krevních lipidů (Chardigny et al. 2008, Motard-Bélanger et al. 2008).

Krevní lipidy jsou důležitým faktorem týkajícím se rizika kardiovaskulárních onemocnění, nikoli však jediným, jak naznačují epidemiologické a klinické studie.

Studie o vlivu TFA na endoteliální funkci a také na zánětlivé a koagulační markery v krvi nabývají na významu.

Objektivní:

Cílem studie je porovnat stravu bohatou na transmastné kyseliny (TFA) z přežvýkavců s dietou bohatou na TFA z hydrogenovaných rostlinných olejů (PHVO) s ohledem na jejich vliv na markery kardiovaskulárního rizika (endoteliální funkce, krevní lipidy, zánětlivé a koagulační parametry v krvi).

Metody:

Randomizovaná, kontrolovaná, dvojitě zaslepená studie se zdravými dobrovolníky obou pohlaví ve věku 45-65 let. Asi 200 dobrovolníků bude zahrnuto a randomizováno do 3 paralelních studijních větví po zaváděcím období 2 týdnů.

Skupina 1 bude dodržovat dietu s 2% TFA z celkové spotřeby energie z přežvýkavců, skupina 2 dietu s 2E% TFA z PHVO a skupina 3 dietu bez jakýchkoli TFA po dobu 4 týdnů.

Na začátku zaváděcího období a na začátku a na konci období intervence bude endoteliální funkce brachiální tepny hodnocena pomocí průtokově zprostředkované dilatace (FMD) / nitro zprostředkované dilatace (NMD) a krevních vzorků budou odebrány k analýze krevních lipidů, zánětu a koagulačních parametrů v krvi. Nutriční rady budou absolvovány na začátku zaběhnutého období a poté každé 2 týdny. V mezitýdenních intervalech jsou dobrovolníci kontaktováni telefonicky.