Prova per valutare gli effetti di diversi acidi grassi trans sulla funzione endoteliale negli esseri umani

Sfondo:

Già da tempo sono noti gli effetti negativi degli acidi grassi trans (TFA) sul sistema cardiovascolare. Le principali fonti di TFA nella nostra alimentazione sono gli oli vegetali parzialmente idrogenati (PHVO) che risultano dall'indurimento parziale dell'olio.

I TFA si trovano naturalmente anche nel grasso dei ruminanti (carne, latte e loro prodotti). Studi epidemiologici suggeriscono che non tutti i TFA hanno gli stessi effetti negativi sul sistema cardiovascolare.

Poiché l'effetto dannoso del TFA da PHVO è indiscusso (Mozaffarian et al. 2006, Ascherio et al. 1999), il TFA di origine ruminante può avere un effetto neutro o positivo sul sistema cardiovascolare (Pfeuffer und Schrezenmeir 2006, Willett et al. 1993 ). Il motivo principale è attribuito alle diverse concentrazioni di isomeri TFA nel grasso a seconda dell'origine. Gli oli vegetali parzialmente idrogenati contengono un'elevata quantità di acidi elaidici (isomero trans-9 18:1) e isomeri trans-10 18:1. I grassi dei ruminanti contengono una quantità elevata di acidi vaccenici (isomero trans-11 18:1). L'acido vaccenico può essere convertito nell'innocuo acido linoleico coniugato (CLA) nel sistema metabolico umano e dei ruminanti.

I TFA di PHVO hanno un effetto negativo sui lipidi del sangue e sui marcatori del sistema infiammatorio. Aumentano le lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) e diminuiscono le lipoproteine ​​ad alta densità (HDL). I marcatori del sistema infiammatorio come i recettori del TNF, IL-6 e CRP aumentano con il consumo di TFA (Mensink et al. 2003; Mozaffarian 2006; Mozaffarian et al. 2009).

La discussione sull'effetto del TFA sulla sensibilità all'insulina è discussa al contrario poiché esistono pochi studi che mostrano risultati diversi. La tendenza indica una compromissione della sensibilità all'insulina con il consumo di TFA, in particolare nelle persone predisposte (Hu 2001; Mozaffarian 2009; Risérus 2006).

Altri studi hanno indicato un effetto negativo sulla funzione endoteliale dei vasi e un aumento del livello di molecole di adesione solubili (ICAM, VCAM) che sono marcatori di disfunzione endoteliale (Mozaffarian 2006; Mozaffarian et al. 2006).

Quasi tutti i fattori di rischio tipici delle malattie cardiovascolari inducono cambiamenti nella funzione endoteliale che possono essere rilevati preclinicamente.

L'analisi della funzione endoteliale mediante dilatazione flusso-mediata endotelio-dipendente (FMD) e vasodilatazione endotelio-indipendente con nitroglicerina (NMD) dell'arteria brachiale è un metodo prezioso e non invasivo per determinare l'influenza di vari fattori sulla funzione endoteliale. Moens et al., 2005).

Poiché i cambiamenti in periferia sono coerenti con i cambiamenti nei vasi coronarici (Anderson et al. 1995), l'afta epizootica rappresenta un indicatore prezioso per gli eventi cardiaci (Gokce et al. 2002, 2003; Widlansky et al. 2003). L'afta epizootica è definita come aumento percentuale del diametro del vaso dalle condizioni basali al diametro massimo del vaso durante l'iperemia (de Roos et al. 2003a).

Precedenti confronti tra TFA da ruminanti e PHVO negli studi clinici si sono concentrati solo sui cambiamenti nei lipidi nel sangue (Chardigny et al. 2008, Motard-Bélanger et al. 2008).

I lipidi nel sangue sono fattori importanti per quanto riguarda il rischio di malattie cardiovascolari, ma non l'unico come indicato da studi epidemiologici e clinici.

Diventano più importanti gli studi sull'effetto del TFA sulla funzione endoteliale, così come sui marcatori infiammatori e della coagulazione nel sangue.

Obbiettivo:

Lo scopo dello studio è confrontare una dieta ricca di acidi grassi trans (TFA) da ruminanti con una dieta ricca di TFA da oli vegetali idrogenati (PHVO) per quanto riguarda i loro effetti sui marcatori di rischio cardiovascolare (funzione endoteliale, lipidi nel sangue, parametri di infiammazione e coagulazione nel sangue).

Metodi:

Studio randomizzato, controllato, in doppio cieco con volontari sani di entrambi i sessi, di età compresa tra 45 e 65 anni. Circa 200 volontari saranno arruolati e randomizzati in 3 bracci di studio paralleli dopo un periodo di rodaggio di 2 settimane.

Il gruppo 1 seguirà una dieta con il 2% di TFA del consumo totale di energia da ruminanti, il gruppo 2 una dieta con il 2E% di TFA da PHVO e il gruppo 3 una dieta senza TFA per 4 settimane.

All'inizio del periodo di rodaggio e all'inizio e alla fine del periodo di intervento verrà valutata la funzione endoteliale dell'arteria brachiale utilizzando metodi di dilatazione flusso-mediata (FMD)/dilatazione nitro-mediata (NMD) e campioni di sangue verranno raccolti per analizzare i lipidi ematici, i parametri di infiammazione e coagulazione nel sangue. I consigli nutrizionali verranno approvati all'inizio del periodo di rodaggio e poi ogni 2 settimane. Nelle settimane intermedie, i volontari vengono contattati telefonicamente.