展望：改善重病患者生活质量的干预措施

改善临终护理的努力通常集中在疼痛和症状控制上，但很少有有效的干预措施可以解决准备和完成问题。 我们根据将生命完成确定为一项发展任务的人类发展文献以及健康交流和临床心理学中解决表达情绪和压力对健康结果的价值的有力证据，设计了临终准备和完成干预。 我们的具体目标是 1) 评估干预措施的影响，该干预措施促进讨论临终准备和完成对临终者健康结果的影响，包括疼痛和症状、身体功能、情绪功能（焦虑和抑郁）、精神健康-存在和生命尽头的生活质量，以及 2) 评估此类讨论的内容，检查与性别、种族、社会经济地位、与家人沟通的质量、精神和疾病阶段相关的任务变化，以改善了解根据人口统计数据或疾病轨迹中的位置定制干预内容的必要性。 我们建议进行一项随机对照试验来评估干预措施。 140 名晚期癌症、CHF、ESRD 或 COPD 患者将被随机分配到两个干预组中的一个，并完成一组简短的预测试措施。 第一组（“治疗”）中的受试者将与协调员会面 3 次，每次 45 分钟。 在第一节中，受试者将被要求讨论与生活回顾相关的问题。 一周后，参与者将被要求更深入地谈论后悔、宽恕和未完成的事情等问题。 在一周后的最后一节课中，主题将集中在遗产和遗产上。 第二组（“注意力控制”）中的受试者将与主持人会面 3 次，每次 45 分钟，并被要求听一张无指导的放松 CD。 一周和两周后，所有组的参与者将接受由不知情的面试官管理的测试后措施。