Kitekintés: Beavatkozás az életminőség javítására súlyos betegségek esetén

Az ellátás befejezésének javítására irányuló erőfeszítések gyakran a fájdalomra és a tünetek kezelésére összpontosítanak, de kevés, ha egyáltalán létezik hatékony beavatkozás az előkészítésre és a befejezésre. Terveztünk egy életvégi előkészítő és befejező beavatkozást a humán fejlesztési szakirodalom alapján, amely az élet befejezését fejlesztési feladatként azonosítja, valamint az egészségkommunikáció és a klinikai pszichológia szilárd bizonyítékaira alapozva, amelyek az érzelmek kifejezésének és az egészségre gyakorolt ​​stressznek az értékével foglalkoznak. Konkrét céljaink a következők: 1) értékelni egy olyan beavatkozás hatását, amely elősegíti az élet végére való felkészülésről és annak befejezéséről szóló vitákat a haldokló személyek egészségi állapotára, beleértve a fájdalmat és tüneteket, a fizikai funkciókat, az érzelmi funkciókat (szorongás és depresszió), a lelki jólétet. a lét és az életminőség az élet végén, és 2) értékeli az ilyen megbeszélések tartalmát, megvizsgálva a nemhez, etnikai hovatartozáshoz, társadalmi-gazdasági státuszhoz, a családdal való kommunikáció minőségéhez, a spiritualitáshoz és a betegség stádiumához kapcsolódó feladatok eltéréseit a javítás érdekében a demográfiai adatokon vagy a betegség pályáján elfoglalt helyzeten alapuló testreszabott beavatkozási tartalom szükségességének megértése. A beavatkozás értékelésére randomizált kontrollvizsgálatot javasolunk. 140 előrehaladott rákban, CHF-ben, ESRD-ben vagy COPD-ben szenvedő beteget véletlenszerűen besorolnak a két intervenciós csoport egyikébe, és elvégzik az előzetes teszteket. Az első csoportba ("kezelés") tartozó alanyok háromszor találkoznak egy facilitátorral, egyenként negyvenöt perces időtartamban. Az első ülésen az alanyok megvitatják az életfelülvizsgálattal kapcsolatos kérdéseket. Egy héttel később a résztvevőket arra kérik, hogy beszéljenek alaposabban olyan témákról, mint a megbánás, a megbocsátás és a meg nem végzett dolgok. Az utolsó ülésen, egy héttel ezután, a tárgyak az örökségre és a hagyatékra fognak összpontosítani. A második csoportba ("figyelemkontroll") tartozó alanyok háromszor találkoznak egy facilitátorral, egyenként negyvenöt percig, és megkérik őket, hogy hallgassanak meg egy nem irányított relaxációs CD-t. Egy héttel és két héttel később az összes csoport résztvevői utólagos tesztet kapnak, amelyet egy vak kérdező végez.