Näkymät: Toimenpide elämänlaadun parantamiseksi vakavissa sairauksissa

Pyrkimykset parantaa hoidon päättymistä keskittyvät usein kipuun ja oireiden hallintaan, mutta vain vähän, jos ollenkaan, on olemassa tehokkaita toimenpiteitä, jotka koskevat valmistelua ja loppuun saattamista. Suunnittelimme elämän loppuvaiheen valmistelun ja valmistumisen intervention, joka perustuu inhimillisen kehityksen kirjallisuuteen, jossa elämän loppuun saattaminen yksilöidään kehitystehtävänä, sekä terveysviestinnän ja kliinisen psykologian vankoihin todisteisiin, jotka käsittelevät tunteiden ilmaisemisen arvoa ja stressiä terveysvaikutuksissa. Erityistavoitteemme ovat 1) arvioida keskustelua elämän päättymiseen valmistautumisesta ja loppuun saattamisesta keskustelua edistävän toimenpiteen vaikutusta kuolevien ihmisten terveysvaikutuksiin, mukaan lukien kipu ja oireet, fyysinen toiminta, emotionaalinen toiminta (ahdistus ja masennus), henkinen hyvinvointi. olemista ja elämänlaatua elämän lopussa sekä 2) arvioida tällaisten keskustelujen sisältöä tutkien sukupuoleen, etniseen alkuperään, sosioekonomiseen asemaan, perheen kanssa kommunikoinnin laatuun, henkisyyteen ja sairausvaiheeseen liittyvää tehtävien vaihtelua parantaakseen ymmärrys räätälöidyn interventiosisällön tarpeesta, joka perustuu väestötietoihin tai sijaintiin sairauden liikeradalla. Ehdotamme satunnaistettua kontrollikoetta intervention arvioimiseksi. 140 potilasta, joilla on pitkälle edennyt syöpä, CHF, ESRD tai keuhkoahtaumatauti, jaetaan satunnaisesti yhteen kahdesta interventioryhmästä, ja he suorittavat lyhyen esitestin. Ensimmäisen ryhmän ("hoito") koehenkilöt tapaavat ohjaajan kolme kertaa 45 minuutin ajan. Ensimmäisessä istunnossa aiheita pyydetään keskustelemaan elämänkatsaukseen liittyvistä asioista. Viikkoa myöhemmin osallistujia pyydetään puhumaan syvällisemmin sellaisista asioista kuin katuminen, anteeksianto ja tekemättä jääneet asiat. Viimeisessä istunnossa viikon kuluttua aiheet keskittyvät perintöön ja perintöön. Toisen ryhmän ("tarkkailunhallinta") koehenkilöt tapaavat ohjaajan kolme kertaa 45 minuutin ajan ja heitä pyydetään kuuntelemaan ohjaamatonta rentoutus-CD:tä. Viikko ja kaksi viikkoa myöhemmin kaikkien ryhmien osallistujat saavat sokean haastattelijan suorittamia testin jälkeisiä mittauksia.