Outlook: En intervensjon for å forbedre livskvaliteten ved alvorlig sykdom

Arbeidet med å forbedre behandlingsslutt fokuserer ofte på smerte- og symptomkontroll, men det finnes få, om noen, effektive intervensjoner som tar for seg forberedelse og fullføring. Vi utviklet en forberedelses- og fullføringsintervensjon ved slutten av livet, basert på litteraturen om menneskelig utvikling som identifiserer fullføring av livet som en utviklingsoppgave og de robuste bevisene innen helsekommunikasjon og klinisk psykologi som tar for seg verdien av å uttrykke følelser og stress på helseutfall. Våre spesifikke mål er 1) å evaluere virkningen av en intervensjon som fremmer diskusjoner om forberedelse og fullføring av livets slutt på helseutfall hos døende personer, inkludert smerte og symptomer, fysisk funksjon, emosjonell funksjon (angst og depresjon), åndelig velvære- vesen og livskvalitet ved livets slutt og 2) evaluere innholdet i slike diskusjoner, undersøke oppgavevariasjon assosiert med kjønn, etnisitet, sosioøkonomisk status, kommunikasjonskvalitet med familie, spiritualitet og sykdomsstadium for å forbedre forståelse av behovet for skreddersydd intervensjonsinnhold basert på demografi eller plassering i sykdomsbanen. Vi foreslår en randomisert kontrollforsøk for å evaluere intervensjonen. 140 pasienter med avansert kreft, CHF, ESRD eller KOLS vil bli tilfeldig fordelt i en av to intervensjonsgrupper og fullføre et kort batteri av pre-test tiltak. Forsøkspersonene i den første gruppen ("behandling") vil møte en tilrettelegger tre ganger i en periode på førtifem minutter hver. I den første økten vil forsøkspersonene bli bedt om å diskutere spørsmål knyttet til livsgjennomgang. En uke senere vil deltakerne bli bedt om å snakke mer i dybden om saker som anger, tilgivelse og ting som ikke er gjort. I den siste økten, en uke etterpå, vil fagene fokusere på arv og arv. Forsøkspersonene i den andre gruppen ("oppmerksomhetskontroll") vil møte en tilrettelegger tre ganger i en periode på førtifem minutter hver og bli bedt om å lytte til en ikke-veiledet avspennings-CD. En uke og to uker senere vil deltakere i alle gruppene få post-test tiltak administrert av en blindet intervjuer.