Perspektywy: interwencja mająca na celu poprawę jakości życia w przypadku poważnej choroby

Wysiłki mające na celu poprawę zakończenia opieki często koncentrują się na kontroli bólu i objawów, ale istnieje niewiele skutecznych interwencji, jeśli w ogóle, dotyczących przygotowania i zakończenia. Zaprojektowaliśmy interwencję dotyczącą przygotowania i zakończenia życia pod koniec życia, w oparciu o literaturę dotyczącą rozwoju człowieka, w której ukończenie życia jest zadaniem rozwojowym, oraz solidne dowody w komunikacji zdrowotnej i psychologii klinicznej, które odnoszą się do wartości wyrażania emocji i stresu dla wyników zdrowotnych. Naszymi szczegółowymi celami są 1) ocena wpływu interwencji, która promuje dyskusje na temat przygotowania i zakończenia życia u schyłku życia, na wyniki zdrowotne osób umierających, w tym ból i objawy, funkcje fizyczne, funkcje emocjonalne (lęk i depresja), stan duchowy bytu i jakości życia u kresu życia oraz 2) ocenić treść takich dyskusji, badając zróżnicowanie zadań związane z płcią, pochodzeniem etnicznym, statusem społeczno-ekonomicznym, jakością komunikacji z rodziną, duchowością i stopniem zaawansowania choroby w celu poprawy zrozumienie potrzeby dostosowanych treści interwencji w oparciu o dane demograficzne lub lokalizację na trajektorii choroby. Proponujemy randomizowaną próbę kontrolną w celu oceny interwencji. 140 pacjentów z zaawansowanym nowotworem, CHF, ESRD lub POChP zostanie losowo przydzielonych do jednej z dwóch grup interwencyjnych i wypełni krótką baterię pomiarów przed testem. Badani z pierwszej grupy („zabieg”) spotkają się z facylitatorem trzy razy po czterdzieści pięć minut każde. W pierwszej sesji osoby badane zostaną poproszone o omówienie zagadnień związanych z przeglądem życia. Tydzień później uczestnicy zostaną poproszeni o bardziej dogłębne omówienie kwestii, takich jak żal, przebaczenie i rzeczy, których nie zrobiono. W ostatniej sesji, która odbędzie się za tydzień, tematy skupią się na dziedzictwie i spuściźnie. Badani z drugiej grupy („kontrola uwagi”) spotkają się z facylitatorem trzy razy po czterdzieści pięć minut każdy i zostaną poproszeni o wysłuchanie relaksacyjnej płyty CD bez przewodnika. Tydzień i dwa tygodnie później uczestnicy we wszystkich grupach otrzymają środki po teście przeprowadzone przez zaślepionego ankietera.