Outlook: En intervention for at forbedre livskvaliteten ved alvorlig sygdom

Bestræbelser på at forbedre behandlingens afslutning fokuserer ofte på smerte- og symptomkontrol, men der findes få, om nogen, effektive interventioner, der adresserer forberedelse og afslutning. Vi designede en forberedelses- og afslutningsintervention til end-of-life, baseret på den menneskelige udviklingslitteratur, der identificerer livsafslutning som en udviklingsopgave og den robuste evidens i sundhedskommunikation og klinisk psykologi, der adresserer værdien af ​​at udtrykke følelser og stress på sundhedsresultater. Vores specifikke mål er 1) at evaluere virkningen af ​​en intervention, der fremmer diskussioner om forberedelse og afslutning på livets afslutning på helbredsudfald hos døende personer, herunder smerter og symptomer, fysisk funktion, følelsesmæssig funktion (angst og depression), åndeligt velvære- væren og livskvalitet ved livets afslutning og 2) evaluere indholdet af sådanne diskussioner, undersøge opgavevariation forbundet med køn, etnicitet, socioøkonomisk status, kommunikationskvalitet med familie, spiritualitet og sygdomsstadie for at forbedre forståelse for behovet for skræddersyet interventionsindhold baseret på demografi eller placering i sygdomsforløbet. Vi foreslår et randomiseret kontrolforsøg for at evaluere interventionen. 140 patienter med fremskreden cancer, CHF, ESRD eller KOL vil blive tilfældigt fordelt i en af ​​to interventionsgrupper og gennemføre et kort batteri af prætestforanstaltninger. Forsøgspersoner i den første gruppe ("behandling") vil mødes med en facilitator tre gange i en periode på femogfyrre minutter hver. I den første session vil emnerne blive bedt om at diskutere spørgsmål relateret til livsgennemgang. En uge senere vil deltagerne blive bedt om at tale mere i dybden om emner som fortrydelse, tilgivelse og ting, der ikke er gjort. I den sidste session, om en uge, vil emnerne fokusere på arv og arv. Forsøgspersonerne i den anden gruppe ("opmærksomhedskontrol") vil mødes med en facilitator tre gange i en periode på femogfyrre minutter hver og blive bedt om at lytte til en ikke-guidet afspændings-cd. En uge og to uger senere vil deltagere i alle grupper modtage post-testmålinger administreret af en blindet interviewer.