Perspectivas: uma intervenção para melhorar a qualidade de vida em doenças graves

Esforços para melhorar o final do atendimento geralmente se concentram no controle da dor e dos sintomas, mas existem poucas, se houver, intervenções eficazes abordando a preparação e a conclusão. Projetamos uma intervenção de preparação e conclusão de fim de vida, com base na literatura de desenvolvimento humano que identifica a conclusão da vida como uma tarefa de desenvolvimento e nas evidências robustas em comunicação em saúde e psicologia clínica que abordam o valor de expressar emoções e estresse nos resultados de saúde. Nossos objetivos específicos são 1) avaliar o impacto de uma intervenção que promove discussões sobre a preparação e conclusão do fim da vida nos resultados de saúde em pessoas que estão morrendo, incluindo dor e sintomas, função física, função emocional (ansiedade e depressão), bem-estar espiritual ser e qualidade de vida no final da vida e 2) avaliar o conteúdo de tais discussões, examinando a variação de tarefas associada a gênero, etnia, status socioeconômico, qualidade da comunicação com a família, espiritualidade e estágio da doença para melhorar compreensão da necessidade de conteúdo de intervenção personalizado com base na demografia ou localização na trajetória da doença. Propomos um ensaio clínico randomizado para avaliar a intervenção. 140 pacientes com câncer avançado, ICC, ESRD ou DPOC serão distribuídos aleatoriamente em um dos dois grupos de intervenção e completarão uma breve bateria de medidas pré-teste. Os sujeitos do primeiro grupo ("tratamento") se encontrarão com um facilitador três vezes por um período de quarenta e cinco minutos cada. Na primeira sessão, os sujeitos serão convidados a discutir questões relacionadas à revisão de vida. Uma semana depois, os participantes serão convidados a falar com mais profundidade sobre questões como arrependimento, perdão e coisas que não foram feitas. Na sessão final, daqui a uma semana, as disciplinas terão como foco o patrimônio e o legado. Os sujeitos do segundo grupo ("controle de atenção") se encontrarão com um facilitador três vezes por um período de quarenta e cinco minutos cada e serão solicitados a ouvir um CD de relaxamento não guiado. Uma semana e duas semanas depois, os participantes de todos os grupos receberão medidas pós-teste administradas por um entrevistador cego.