Перспективы: вмешательство для улучшения качества жизни при тяжелых заболеваниях

Усилия по улучшению ухода в конце лечения часто сосредоточены на контроле боли и симптомов, но существует мало эффективных вмешательств, направленных на подготовку и завершение лечения, если они вообще существуют. Мы разработали вмешательство по подготовке и завершению жизни в конце жизни, основываясь на литературе по развитию человека, в которой завершение жизни определяется как задача развития, а также на надежных доказательствах в области коммуникации о здоровье и клинической психологии, которые касаются значения выражения эмоций и стресса для результатов в отношении здоровья. Нашими конкретными целями являются: 1) оценить влияние вмешательства, которое способствует обсуждению вопросов подготовки и завершения жизни, на исходы для здоровья умирающих, включая боль и симптомы, физическую функцию, эмоциональную функцию (тревога и депрессия), духовное благополучие. бытия и качества жизни в конце жизни и 2) оценить содержание таких обсуждений, изучив варианты задач, связанные с полом, этнической принадлежностью, социально-экономическим статусом, качеством общения с семьей, духовностью и стадией болезни, чтобы улучшить понимание необходимости индивидуального содержания вмешательства на основе демографических данных или положения на траектории болезни. Мы предлагаем рандомизированное контрольное исследование для оценки вмешательства. 140 пациентов с распространенным раком, ХСН, ТХПН или ХОБЛ будут случайным образом распределены в одну из двух групп вмешательства и пройдут краткий ряд предтестовых мероприятий. Субъекты первой группы («лечение») встречаются с фасилитатором трижды по сорок пять минут каждая. На первой сессии испытуемым будет предложено обсудить вопросы, связанные с анализом жизни. Неделю спустя участников попросят более подробно поговорить о таких вещах, как сожаление, прощение и то, что еще не сделано. На заключительном занятии, которое состоится через неделю, предметы будут посвящены наследию и наследию. Испытуемые из второй группы («контроль внимания») встречаются с фасилитатором три раза по сорок пять минут каждый, и их просят прослушать компакт-диск с неуправляемой релаксацией. Через одну и две недели участники всех групп получат посттестовые измерения, проводимые слепым интервьюером.