Outlook: una intervención para mejorar la calidad de vida en enfermedades graves

Los esfuerzos para mejorar el final de la atención a menudo se centran en el control del dolor y los síntomas, pero existen pocas intervenciones efectivas, si es que hay alguna, que aborden la preparación y la finalización. Diseñamos una intervención de preparación y finalización para el final de la vida, basada en la literatura sobre desarrollo humano que identifica la finalización de la vida como una tarea de desarrollo y la evidencia sólida en comunicación de salud y psicología clínica que aborda el valor de expresar emociones y estrés en los resultados de salud. Nuestros objetivos específicos son 1) evaluar el impacto de una intervención que promueve discusiones sobre la preparación y finalización del final de la vida en los resultados de salud de las personas moribundas, incluido el dolor y los síntomas, la función física, la función emocional (ansiedad y depresión), el bienestar espiritual. ser humano y la calidad de vida al final de la vida y 2) evaluar el contenido de dichas discusiones, examinando la variación de tareas asociada con el género, el origen étnico, el estatus socioeconómico, la calidad de la comunicación con la familia, la espiritualidad y la etapa de la enfermedad para mejorar comprensión de la necesidad de un contenido de intervención personalizado basado en la demografía o la ubicación en la trayectoria de la enfermedad. Proponemos un ensayo de control aleatorio para evaluar la intervención. 140 pacientes con cáncer avanzado, CHF, ESRD o EPOC serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos de intervención y completarán una breve batería de medidas previas a la prueba. Los sujetos del primer grupo ("tratamiento") se reunirán con un facilitador tres veces durante un período de cuarenta y cinco minutos cada una. En la primera sesión, se pedirá a los sujetos que discutan temas relacionados con la revisión de la vida. Una semana después, se les pedirá a los participantes que hablen con más profundidad sobre temas como el arrepentimiento, el perdón y las cosas que quedaron sin hacer. En la sesión final, dentro de una semana, los temas se centrarán en el patrimonio y el legado. Los sujetos del segundo grupo ("control de atención") se reunirán con un facilitador tres veces por un período de cuarenta y cinco minutos cada uno y se les pedirá que escuchen un CD de relajación no guiada. Una semana y dos semanas después, los participantes de todos los grupos recibirán medidas posteriores a la prueba administradas por un entrevistador ciego.