Vooruitzicht: een interventie om de kwaliteit van leven bij ernstige ziekten te verbeteren

Pogingen om de zorg aan het einde van de zorg te verbeteren, richten zich vaak op pijn- en symptoombeheersing, maar er zijn weinig of geen effectieve interventies die gericht zijn op voorbereiding en voltooiing. We ontwierpen een interventie ter voorbereiding en voltooiing van het levenseinde, gebaseerd op de literatuur over menselijke ontwikkeling waarin het voltooien van het leven wordt geïdentificeerd als een ontwikkelingstaak en het robuuste bewijs in gezondheidscommunicatie en klinische psychologie dat de waarde van het uiten van emoties en stress op gezondheidsresultaten behandelt. Onze specifieke doelstellingen zijn 1) het evalueren van de impact van een interventie die discussies bevordert over de voorbereiding en voltooiing van het levenseinde op gezondheidsresultaten bij stervende personen, waaronder pijn en symptomen, fysiek functioneren, emotioneel functioneren (angst en depressie), geestelijk welzijn zijn en kwaliteit van leven aan het einde van het leven en 2) de inhoud van dergelijke discussies evalueren, taakvariatie onderzoeken die verband houdt met geslacht, etniciteit, sociaaleconomische status, kwaliteit van communicatie met familie, spiritualiteit en ziektestadium om te verbeteren begrip van de behoefte aan op maat gemaakte interventie-inhoud op basis van demografie of locatie in het ziektetraject. We stellen een gerandomiseerde controleproef voor om de interventie te evalueren. 140 patiënten met vergevorderde kanker, CHF, ESRD of COPD worden willekeurig toegewezen aan een van de twee interventiegroepen en doorlopen een korte reeks pre-testmaatregelen. Proefpersonen in de eerste groep ("behandeling") zullen drie keer een facilitator ontmoeten gedurende een periode van elk vijfenveertig minuten. In de eerste sessie wordt de proefpersonen gevraagd om kwesties met betrekking tot levensevaluatie te bespreken. Een week later wordt de deelnemers gevraagd dieper in te gaan op zaken als spijt, vergeving en dingen die ongedaan zijn gemaakt. In de laatste sessie, over een week, gaan de onderwerpen in op erfgoed en nalatenschap. De proefpersonen in de tweede groep ("aandachtscontrole") zullen driemaal gedurende een periode van vijfenveertig minuten een facilitator ontmoeten en wordt gevraagd om naar een niet-geleide ontspannings-cd te luisteren. Een week en twee weken later ontvangen deelnemers in alle groepen post-testmaatregelen die worden afgenomen door een geblindeerde interviewer.