儿科乙醇锁疗法研究。

中心静脉导管 (CVC) 对于因各种潜在疾病而需要长期血管通路的患者至关重要。 患有肠功能不全和其他疾病的儿童需要血管通路以接受全胃肠外营养、化疗、液体支持，并在需要多次抽血时方便避免外周血栓。 虽然这些导管有很多好处，但它们也与导管相关的血流感染 (CRBSI) 等并发症有关。 这些感染可能是发病率、死亡率和医疗保健费用增加的主要原因。 凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、需氧革兰氏阴性杆菌和念珠菌（尤其是白色念珠菌）是导致这些感染的最常见生物体。 这些感染传统上采用全身抗菌疗法治疗。 有时必须拔除导管才能充分治疗感染，然而，儿童拔除导管的指征存在争议。 对于一些有多线感染史的儿童，当需要更换 CVC 时，可用于放置新血管通路的位置有限。 减少这组儿童的感染数量是非常可取的。 本研究的目标是通过降低感染风险来改善患者的预后，从而降低候补名单的发病率和死亡率并改善移植后护理。

锁定疗法是允许药物在不间断的情况下长时间停留在线路中的过程。 许多不同的药物，如乙醇、万古霉素和庆大霉素，已被成功用作挽救已被感染的 CVC 的手段。 关于使用锁定疗法预防 CVC 患者 CRBSI 的信息有限。 然而，对于有多次 CRBSI 病史且急需维持血管通路的患者，建议使用 25% 乙醇溶液进行封管治疗以预防未来的 CRBSI。 有足够的数据表明这种组合可能有效，不太可能导致多重耐药生物体的发展，并且耐受性良好。 我们的假设是，使用乙醇作为锁定疗法可以减少移植前后肠功能不全患者的 CRBSI 数量。

特定目的：比较接受乙醇锁疗法的患者中 CRBSI 的数量与使用肝素进行安慰剂锁疗法时的感染数量。 这将通过对患有肠功能不全和多次 CRBSI 病史的儿童进行前瞻性交叉、双盲、安慰剂对照研究来实现。 每个孩子将接受 3 个月的研究锁定疗法（25% 乙醇）和 3 个月的安慰剂锁定疗法（肝素）。 研究人员、患者及其家人将对治疗不知情。 主要结果指标将是 CRBSI 的数量。 还将观察患者是否存在治疗可能产生的副作用，以及是否需要拔线。 该试点研究应提供初步数据和信息，说明乙醇封锁疗法预防 CRBSI 的更大规模、多中心研究的可行性。