Pediatric Ethanol Lock Therapy Study.

Keskuslaskimokatetrit (CVC) ovat ratkaisevan tärkeitä potilaille, jotka tarvitsevat pitkäaikaista pääsyä verisuoniin useiden perussairauksien vuoksi. Lapset, joilla on suoliston vajaatoiminta ja muita sairauksia, tarvitsevat verisuonten pääsyn täydelliseen parenteraaliseen ravitsemukseen, kemoterapiaan, nestetukeen ja jotta vältettäisiin perifeeriset tikut, kun tarvitaan useita verenottoa. Vaikka näillä katereilla on monia etuja, ne liittyvät myös komplikaatioihin, kuten katetriin liittyviin verenkiertoinfektioihin (CRBSI). Nämä infektiot voivat olla merkittävä syy sairastumiseen, kuolleisuuteen ja kohonneisiin terveydenhuoltokustannuksiin. Koagulaasinegatiiviset stafylokokit, Staphylococcus aureus, aerobiset gramnegatiiviset basillit ja Candida-lajit (erityisesti albicans) ovat yleisimpiä näistä infektioista vastuussa olevia organismeja. Näitä infektioita hoidetaan perinteisesti systeemisellä antimikrobisella hoidolla. Joskus katetri on poistettava infektion riittävän hoitamiseksi, mutta lasten katetrin poistoaiheet ovat kiistanalaisia. Joillekin lapsille, joilla on ollut useita linjoja infektioita, on saatavilla rajoitetusti paikkoja uusille verisuonille, kun CVC on vaihdettava. Tämän lapsiryhmän infektioiden määrän vähentäminen on erittäin toivottavaa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on parantaa potilaiden tuloksia vähentämällä infektioriskiä, ​​vähentäen siten jonotuslistan sairastuvuutta ja kuolleisuutta sekä parantamalla elinsiirron jälkeistä hoitoa.

Lukitushoito on toimenpide, jossa lääkkeiden annetaan olla jonossa pitkiä aikoja keskeytyksettä. Monia erilaisia ​​aineita, kuten etanolia, vankomysiiniä ja gentamysiiniä, on käytetty menestyksekkäästi keinona pelastaa tartunnan saanut CVC. Lukitushoidon käytöstä CRBSI:n ehkäisyyn potilailla, joilla on CVC:t, on vain vähän tietoa. Kuitenkin potilailla, joilla on ollut useita CRBSI-tapauksia ja joilla on kriittinen tarve ylläpitää pääsyä verisuoniin, lukkohoitoa 25-prosenttisella etanoliliuoksella on ehdotettu estämään tulevaa CRBSI:tä. On olemassa riittävästi tietoa, joka viittaa siihen, että tämä yhdistelmä on todennäköisesti tehokas, ei todennäköisesti johda useille lääkkeille vastustuskykyisten organismien kehittymiseen ja että se on hyvin siedetty. Hypoteesimme on, että etanolin käyttö lukkoterapiana voi vähentää CRBSI:n määrää sekä ennen elinsiirtoa että sen jälkeen potilailla, joilla on suolen vajaatoiminta.

Erityinen tavoite: Vertaa CRBSI:n määrää potilailla, jotka saavat etanolilukkohoitoa, infektioiden määrään hepariinin lumelääkehoidon aikana. Tämä saavutetaan suorittamalla prospektiivinen ristikkäinen, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus lapsilla, joilla on suolen vajaatoiminta ja joilla on ollut useita CRBSI:itä. Jokainen lapsi saa 3 kuukauden tutkimuslukkohoitoa (25 % etanolia) ja 3 kuukautta lumelääkehoitoa (hepariini). Tutkijat, potilas ja heidän perheensä sokeutuvat hoitoon. Ensisijainen tulosmittari on CRBSI:n määrä. Potilaita tarkkaillaan myös mahdollisten hoidon sivuvaikutusten ja juomanpoiston tarpeen varalta. Tämän pilottitutkimuksen pitäisi tarjota alustavia tietoja ja tietoja laajemman, monikeskustutkimuksen toteutettavuudesta etanolilukkoterapiasta CRBSI:n ehkäisemiseksi.