血管封闭系统 (LigaSure) 在门静脉高压症患者奇静脉门静脉断开和脾切除术中的临床试验

食管和胃贲门静脉曲张出血是门静脉高压症患者主要的危及生命的并发症。 门静脉高压症患者在食管胃静脉曲张破裂首次发作时的死亡率为 30%-50%。 据报道相关的 1 年死亡率为 75%。 胃底静脉曲张理想的治疗方法应该是有效控制出血并改善肝功能至最佳水平。 尽管内镜治疗食管静脉曲张的前景广阔，但胃静脉曲张的治疗仍存在争议。 经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS) 和外科分流术后，肝性脑病仍然是一个主要问题。 一项荟萃分析表明，在非选择性或选择性分流手术中，肝性脑病的发生率和死亡率显着增加。

食管胃减充血和伴或不伴食管交易的脾切除术是我科对门静脉高压症患者进行的基本手术。 奇门静脉断流术方法下的患者显示脑病减少以及再出血率降低。 该程序的关键点是防止扩张血管（如扩大的奇门静脉侧支）的快速出血。 传统的手工绑扎线可能会脱落并代表异物，更重要的是，它既乏味又耗时。 LigaSure 血管封闭系统（Valleylab，博尔德，科罗拉多州）是一种双极电外科设备，通过使血管壁和周围结缔组织内的胶原蛋白和弹性蛋白变性来封闭直径达 7 毫米的血管。 该设备在不同的手术领域（胃肠道、肝胰胆管、泌尿外科、妇科、腹腔镜等）进行了测试，结果非常好，最近发表的几项研究证明了这一点。 Shamiyeh 等人于 2005 年在门脉高压猪模型上证实了 LigaSure 用于腹腔镜奇静脉断流术中静脉闭合的可靠性，没有术中或术后出血，也没有中转开腹手术，并且当超过 2远离热能源毫米，没有检测到胃等实体组织的附带损伤。