腹腔镜 Roux-en-Y 胃绕道手术后骨丢失

在美国，肥胖是一个日益严重的问题。 美国有 1500 万人被认为是病态肥胖，体重指数 (BMI) 大于 40 kg/m2。 大量文献表明，腹腔镜 Roux-en Y 胃旁路手术是减少多余体重的有效手术。 但是很少有研究检查腹腔镜 Roux-en Y 手术对骨骼的影响。

骨重塑是一个复杂的过程，涉及骨吸收和形成——一个依赖于局部和全身影响的过程。 肥胖是其中一种人们知之甚少的影响。 肥胖与骨质疏松症风险降低有关。 由于承重增加、脂肪组织产生的雌激素增加或胰岛素水平升高导致的骨形成增加，肥胖可能具有保护作用。

众所周知，健康个体的体重减轻与骨质流失有关。 几项小型研究报告了接受垂直束带胃成形术或空肠回肠旁路减肥手术的患者的骨质流失。 其他报道的减肥手术后的代谢疾病紊乱是血清钙降低、血清 25-羟基维生素 D 降低和甲状旁腺功能亢进。

在减肥文献中，体重减轻与骨质流失和骨折的风险增加有关。 在空回肠旁路手术后体重减轻的患者中已经描述了骨质疏松症。 绝经前妇女似乎没有骨矿物质流失，这表明绝经前状态具有保护作用。 在绝经前女性和减肥手术后的男性中都可以看到骨矿物质流失。

Roux-en Y 胃绕道手术已被证明比可调节硅胶胃带更能有效减轻体重。 它还与骨矿物质密度损失增加有关。 另一项研究发现腹腔镜 Roux-en Y 胃旁路手术患者的骨转换增加，总骨量和转子骨密度降低。

我们机构之前的研究表明，胃旁路术后患者甲状旁腺功能亢进症的患病率在统计学上显着增加。 然而，我们之前的研究并未考察这些荷尔蒙变化对骨密度的影响。 我们发现接受该手术的患者维生素 D 缺乏症的发生率具有统计学意义。 我们打算通过探索甲状旁腺功能亢进症、骨代谢紊乱、体重减轻和骨密度之间的关联来扩展我们自己和其他人的研究。