Benförlust efter laparoskopisk Roux-en-Y Gastric Bypass

Fetma är ett ökande problem inom USA. Femton miljoner människor i USA anses vara sjukligt feta, med ett kroppsmassaindex (BMI) större än 40 kg/m2. En mängd litteratur har visat att laparoskopisk Roux-en Y gastric bypass-operation är en effektiv procedur för att minska övervikt. Men en brist på forskning undersöker effekterna av laparoskopisk Roux-en Y-kirurgi på skelettet.

Benremodellering är en komplex process som involverar benresorption och benbildning - en process som beror på lokala och systemiska influenser. Fetma är en av dessa influenser som är dåligt förstådd. Fetma är förknippat med en minskad risk för osteoporos. Fetma kan vara skyddande på grund av ökad viktbäring, ökad produktion av östrogen av fettvävnad eller ökad benbildning på grund av högre nivåer av insulin.

Det är känt att viktminskning hos friska individer är förknippad med benförlust. Flera små studier har rapporterat benförlust hos patienter som genomgår gastroplastik med vertikal band eller jejunoileal bypass viktminskningsoperationer. Andra rapporterade störningar av metabola sjukdomar efter viktminskningskirurgi är minskat serumkalcium, minskat serum 25-hydroxi-vitamin D och hyperparatyreos.

I bariatrisk litteratur har viktminskning associerats med en ökad risk för benmineralförlust och frakturer. Osteoporos har beskrivits hos patienter som gått ner i vikt efter jejunoileal bypass-operation. Premenopausala kvinnor verkade vara förskonade från benmineralförlust, vilket tyder på en skyddande effekt från premenopausalt tillstånd. Benmineralförlust ses både hos premenopausala kvinnor och hos män efter en viktminskningsoperation.

Roux-en Y gastric bypass har visat sig vara effektivare vid viktminskning än det justerbara silikonbandet. Det har också kopplats till ökad förlust av bentäthet. En annan studie fann en ökning av benomsättningen såväl som en minskning av total benmassa och trochanterisk bentäthet hos laparoskopiska Roux-en Y gastric bypass-patienter.

Tidigare forskning vid vår institution har visat en statistiskt signifikant ökning av förekomsten av hyperparatyreos hos patienter efter gastrisk bypass. Men vår tidigare forskning undersökte inte den inverkan som dessa hormonella förändringar ger på bentätheten. Vi har funnit en statistiskt signifikant förekomst av D-vitaminbrist hos våra patienter efter denna operation. Vi avser att utöka vår egen forskning såväl som andras genom att utforska sambanden mellan utvecklingen av hyperparatyreoidism, benmetaboliska störningar, viktminskning och bentäthet.