Knogletab efter laparoskopisk Roux-en-Y gastrisk bypass

Fedme er et stigende problem i USA. 15 millioner mennesker i USA anses for at være sygeligt overvægtige med et BMI større end 40 kg/m2. Et væld af litteratur har vist, at laparoskopisk Roux-en Y gastrisk bypass-operation er en effektiv procedure til at reducere overskydende kropsvægt. Men en mangel på forskning undersøger virkningerne af laparoskopisk Roux-en Y-kirurgi på skelettet.

Knogleombygning er en kompleks proces, der involverer knogleresorption og dannelse - en proces afhængig af lokale og systemiske påvirkninger. Fedme er en af ​​disse påvirkninger, der er dårligt forstået. Fedme er forbundet med en reduceret risiko for osteoporose. Fedme kan være beskyttende på grund af øget vægtbæring, øget produktion af østrogen i fedtvæv eller øget knogledannelse på grund af højere niveauer af insulin.

Det er kendt, at vægttab hos raske personer er forbundet med knogletab. Adskillige små undersøgelser har rapporteret knogletab hos patienter, der gennemgår vertikal bånd-gastroplastik eller jejunoileal bypass-vægttabsoperationer. Andre rapporterede metaboliske sygdomsforstyrrelser efter vægttabskirurgi er nedsat serumcalcium, nedsat serum 25-hydroxy D-vitamin og hyperparathyroidisme.

I den bariatriske litteratur er vægttab blevet forbundet med en øget risiko for knoglemineraltab og fraktur. Osteoporose er blevet beskrevet hos patienter, der tabte sig efter jejunoileal bypass-operation. Præmenopausale kvinder så ud til at være skånet for tab af knoglemineral, hvilket tyder på en beskyttende effekt fra den præmenopausale tilstand. Knoglemineraltab ses både hos præmenopausale kvinder og hos mænd efter vægttabsoperation.

Roux-en Y gastrisk bypass har vist sig at være mere effektiv til vægttab end det justerbare silikone mavebånd. Det har også været forbundet med øget tab af knoglemineraltæthed. En anden undersøgelse fandt en stigning i knogleomsætning samt et fald i total knoglemasse og trochanterisk knogletæthed hos laparoskopiske Roux-en Y gastrisk bypass-patienter.

Tidligere forskning på vores institution har vist en statistisk signifikant stigning i forekomsten af ​​hyperparathyroidisme hos post-gastriske bypass-patienter. Vores tidligere forskning undersøgte dog ikke den indvirkning, som disse hormonelle ændringer giver på knogletætheden. Vi har fundet en statistisk signifikant forekomst af D-vitaminmangel hos vores patienter efter denne operation. Vi har til hensigt at udvide vores egen forskning såvel som andres ved at udforske sammenhængen mellem udvikling af hyperparathyroidisme, knoglemetaboliske forstyrrelser, vægttab og knogletæthed.