Knochenverlust nach laparoskopischem Roux-en-Y-Magenbypass

Adipositas ist ein zunehmendes Problem in den Vereinigten Staaten. Fünfzehn Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten gelten als krankhaft fettleibig mit einem Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 40 kg/m2. Eine Fülle von Literatur hat gezeigt, dass die laparoskopische Roux-en-Y-Magenbypass-Operation ein wirksames Verfahren zur Reduzierung von Übergewicht ist. Aber ein Mangel an Forschung untersucht die Auswirkungen der laparoskopischen Roux-en-Y-Operation auf das Skelett.

Der Knochenumbau ist ein komplexer Prozess, der Knochenresorption und -bildung umfasst – ein Prozess, der von lokalen und systemischen Einflüssen abhängt. Adipositas ist einer dieser Einflüsse, der kaum verstanden wird. Adipositas ist mit einem reduzierten Osteoporose-Risiko verbunden. Fettleibigkeit kann aufgrund einer erhöhten Gewichtsbelastung, einer erhöhten Produktion von Östrogen durch Fettgewebe oder einer erhöhten Knochenbildung aufgrund höherer Insulinspiegel schützen.

Es ist bekannt, dass Gewichtsverlust bei gesunden Personen mit Knochenschwund verbunden ist. Mehrere kleine Studien haben über Knochenschwund bei Patienten berichtet, die sich einer Vertikalband-Gastroplastik oder jejunoilealen Bypass-Operationen zur Gewichtsabnahme unterzogen haben. Andere berichtete Stoffwechselerkrankungen nach Operationen zur Gewichtsabnahme sind vermindertes Serumkalzium, vermindertes 25-Hydroxy-Vitamin D im Serum und Hyperparathyreoidismus.

In der bariatrischen Literatur wurde Gewichtsverlust mit einem erhöhten Risiko für Knochenmineralverlust und Fraktur in Verbindung gebracht. Osteoporose wurde bei Patienten beschrieben, die nach jejunoilealer Bypass-Operation abgenommen haben. Prämenopausale Frauen schienen vom Knochenmineralverlust verschont zu bleiben, was auf eine schützende Wirkung gegenüber dem prämenopausalen Zustand hinweist. Knochenmineralverlust wird sowohl bei prämenopausalen Frauen als auch bei Männern nach einer Operation zur Gewichtsabnahme beobachtet.

Roux-en Y Magenbypass hat sich bei der Gewichtsabnahme als effektiver erwiesen als das verstellbare Silikon-Magenband. Es wurde auch mit einem erhöhten Verlust der Knochenmineraldichte in Verbindung gebracht. Eine andere Studie fand eine Zunahme des Knochenumsatzes sowie eine Abnahme der Gesamtknochenmasse und der Trochanterknochendichte bei Patienten mit laparoskopischem Roux-en-Y-Magenbypass.

Frühere Untersuchungen an unserer Einrichtung haben einen statistisch signifikanten Anstieg der Prävalenz von Hyperparathyreoidismus bei Post-Magenbypass-Patienten gezeigt. Unsere früheren Forschungen untersuchten jedoch nicht die Auswirkungen, die diese hormonellen Veränderungen auf die Knochendichte ausüben. Wir haben bei unseren Patienten nach dieser Operation eine statistisch signifikante Inzidenz von Vitamin-D-Mangel festgestellt. Wir beabsichtigen, unsere eigene Forschung sowie die anderer zu erweitern, indem wir die Zusammenhänge zwischen der Entwicklung von Hyperparathyreoidismus, Störungen des Knochenstoffwechsels, Gewichtsverlust und Knochendichte untersuchen.