Bentap etter laparoskopisk Roux-en-Y gastrisk bypass

Fedme er et økende problem i USA. Femten millioner mennesker i USA anses som sykelig overvektige, med en kroppsmasseindeks (BMI) større enn 40 kg/m2. Et vell av litteratur har vist at laparoskopisk Roux-en Y gastrisk bypass-operasjon er en effektiv prosedyre for å redusere overflødig kroppsvekt. Men en mangel på forskning undersøker effekten av laparoskopisk Roux-en Y-kirurgi på skjelettet.

Benremodellering er en kompleks prosess som involverer benresorpsjon og dannelse - en prosess avhengig av lokale og systemiske påvirkninger. Fedme er en av disse påvirkningene som er dårlig forstått. Overvekt er assosiert med redusert risiko for osteoporose. Fedme kan være beskyttende på grunn av økt vektbæring, økt produksjon av østrogen av fettvev, eller økt beindannelse på grunn av høyere nivåer av insulin.

Det er kjent at vekttap hos friske individer er assosiert med bentap. Flere små studier har rapportert bentap hos pasienter som gjennomgår vertikal bånd gastroplastikk eller jejunoileal bypass vekttap operasjoner. Andre rapporterte forstyrrelser av metabolsk sykdom etter vekttapkirurgi er redusert serumkalsium, redusert serum 25-hydroksy vitamin D og hyperparatyreoidisme.

I bariatrisk litteratur har vekttap vært assosiert med økt risiko for tap av benmineral og fraktur. Osteoporose er beskrevet hos pasienter som gikk ned i vekt etter jejunoileal bypass-operasjon. Premenopausale kvinner så ut til å være skånet for tap av benmineral, og indikerte dermed en beskyttende effekt fra premenopausal tilstand. Benmineraltap ses både hos premenopausale kvinner og hos menn etter en vekttapoperasjon.

Roux-en Y gastrisk bypass har vist seg å være mer effektiv ved vekttap enn det justerbare magebåndet av silikon. Det har også vært knyttet til økt tap av beinmineraltetthet. En annen studie fant en økning i beinomsetning samt en reduksjon i total benmasse og trochanterisk bentetthet hos laparoskopiske Roux-en Y gastrisk bypass-pasienter.

Tidligere forskning ved vår institusjon har vist en statistisk signifikant økning i forekomsten av hyperparathyroidisme hos post-gastriske bypasspasienter. Vår tidligere forskning undersøkte imidlertid ikke virkningen disse hormonelle endringene gir på bentettheten. Vi har funnet en statistisk signifikant forekomst av vitamin D-mangel hos våre pasienter etter denne operasjonen. Vi har til hensikt å utvide vår egen forskning så vel som andres forskning ved å utforske assosiasjonene mellom utvikling av hyperparathyroidisme, benmetabolske forstyrrelser, vekttap og bentetthet.