Perda óssea após bypass gástrico em Y de Roux laparoscópico

A obesidade é um problema crescente nos Estados Unidos. Quinze milhões de pessoas nos Estados Unidos são consideradas obesas mórbidas, com índice de massa corporal (IMC) superior a 40 kg/m2. Uma riqueza de literatura mostrou que a cirurgia laparoscópica de bypass gástrico em Y de Roux é um procedimento eficaz para reduzir o excesso de peso corporal. Mas uma escassez de pesquisa examina os efeitos da cirurgia laparoscópica Roux-en Y no esqueleto.

A remodelação óssea é um processo complexo que envolve reabsorção e formação óssea - um processo dependente de influências locais e sistêmicas. A obesidade é uma dessas influências que é pouco compreendida. A obesidade está associada a um risco reduzido de osteoporose. A obesidade pode ser protetora devido ao aumento do peso, aumento da produção de estrogênio pelo tecido adiposo ou aumento da formação óssea devido a níveis mais altos de insulina.

Sabe-se que a perda de peso em indivíduos saudáveis ​​está associada à perda óssea. Vários pequenos estudos relataram perda óssea em pacientes submetidos a gastroplastia vertical ou cirurgias de perda de peso com bypass jejunoileal. Outros distúrbios metabólicos relatados após a cirurgia para perda de peso são diminuição do cálcio sérico, diminuição da 25-hidroxivitamina D sérica e hiperparatireoidismo.

Na literatura bariátrica, a perda de peso tem sido associada a um risco aumentado de perda mineral óssea e fratura. A osteoporose foi descrita em pacientes que perderam peso após cirurgia de bypass jejunoileal. As mulheres na pré-menopausa parecem ser poupadas da perda mineral óssea, indicando assim um efeito protetor do estado pré-menopausa. A perda mineral óssea é observada tanto em mulheres na pré-menopausa quanto em homens após cirurgia para perda de peso.

O bypass gástrico em Y de Roux demonstrou ser mais eficaz na perda de peso do que a banda gástrica de silicone ajustável. Também tem sido associado ao aumento da perda de densidade mineral óssea. Outro estudo encontrou um aumento no turnover ósseo, bem como uma diminuição na massa óssea total e na densidade óssea trocantérica em pacientes com bypass gástrico em Y de Roux laparoscópico.

Pesquisas anteriores em nossa instituição mostraram um aumento estatisticamente significativo na prevalência de hiperparatireoidismo em pacientes pós-bypass gástrico. No entanto, nossa pesquisa anterior não examinou o impacto que essas alterações hormonais conferem à densidade óssea. Encontramos uma incidência estatisticamente significativa de deficiência de vitamina D em nossos pacientes após esta cirurgia. Pretendemos expandir nossa própria pesquisa, bem como a de outros, explorando as associações entre o desenvolvimento de hiperparatireoidismo, distúrbios metabólicos ósseos, perda de peso e densidade óssea.